20xx家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)-文庫吧
2025-11-01 00:01 本頁面
【正文】 醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團(tuán)隊成員聯(lián)系。第三級以主動服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。第一類健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。提供健康“點對點“管理服務(wù)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進(jìn)等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預(yù)計劃。提供24小時電話健康咨詢服務(wù)。第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行3次上門訪視并體檢。實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。運用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。第四類合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：健康檔案實行個案管理。對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務(wù)。提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。（五）、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)東皋村、汀江村2個試點村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數(shù)計為36522人，占服務(wù)總?cè)巳旱?7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的368%。二、取得的初步成效（一）、有限的人力資源實現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高了醫(yī)療健康服務(wù)可及性。____鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服務(wù)
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