20xx年醫(yī)學(xué)專題—彩超在婦科方面的運用-文庫吧
2024-11-14 20:23 本頁面
【正文】 多普勒超聲的啟用,對切口妊娠的診斷,符合率可達93.5 % .,第十頁，共三十五頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)妊娠,二維聲像圖表現(xiàn)為： ①子宮腔內(nèi)可有積血，無妊娠(r232。nshēn)產(chǎn)物；空宮腔,內(nèi)膜增厚。 ②宮頸明顯增大，宮頸管內(nèi)可見多個不均勻區(qū)域或胚囊胚芽 ③宮頸內(nèi)口關(guān)閉。,彩色多普勒超聲: ①宮頸管膨脹,其內(nèi)回聲紊亂處顯示(xiǎnsh236。)豐富的彩色血流頻譜及孕囊結(jié)構(gòu), ②彩色多普勒超聲于宮頸胚胎著床處顯示豐富的血流信號，并可監(jiān)測到滋養(yǎng)層異型頻譜，宮頸妊娠時孕囊周邊出現(xiàn)環(huán)狀低阻血流，有助于宮頸妊娠的診斷, ③可探出滋養(yǎng)層浸潤到宮頸間質(zhì)的情況以及子宮動脈的位置,頸管血流宮頸妊娠的妊娠囊在宮頸處張力好,呈圓型或橢圓型,無血流者為脫落的妊娠囊。,※可鑒別是否宮體妊娠難免流產(chǎn)移至宮頸之孕囊, 單純應(yīng)用二維超聲有時無法鑒別。 由于彩色多普勒超聲的啟用,對宮頸妊娠的早期診斷,符合率可達90 % .,第十一頁，共三十五頁。,間質(zhì)部妊娠(r232。nshēn),子宮不對稱性增大，一側(cè)宮底部膨隆，其內(nèi)可見孕囊或不均質(zhì)包塊，與宮腔不相通，圍繞的肌層不完全，彩色多普勒顯示妊娠囊周圍(zhōuw233。i)血流較豐富。,第十二頁，共三十五頁。,人流(r233。nli)術(shù)后宮內(nèi)殘留,經(jīng)陰道超聲結(jié)合CDFI應(yīng)作為宮內(nèi)殘留物診斷(zhěndu224。n)的首選檢查方法,B超征象： 團塊狀、條索狀、斑塊狀、散花狀、海綿狀。共有三類型。 （1）高回聲型：宮內(nèi)不均質(zhì)高回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)不規(guī)則。 （2）低回聲型 宮內(nèi)不均質(zhì)低回聲，邊界模糊，形態(tài)欠規(guī)則。 （3）混合型：宮內(nèi)強弱不均混合型回聲，內(nèi)可見不規(guī)則無回聲區(qū) 單純應(yīng)用黑白(hēib225。i)B超診斷宮內(nèi)殘留容易出現(xiàn)漏診及假陽性和誤診,CDFI: 異?；芈晥F塊或其周圍見到局灶性彩色血流信號，呈點狀、短棒狀、條狀，并測得低阻力頻譜 ，常RI0.6 。特征性血流是出現(xiàn)典型滋養(yǎng)細胞血流，頻譜包絡(luò)線毛糙，RI〈0.5。 有文獻指出經(jīng)陰道彩超診斷宮內(nèi)殘留物符合率92.9%——95.9%，甚至高達100%,第十三頁，共三十五頁。,子宮(zǐgōng)肌瘤與子宮(zǐgōng)腺肌癥,臨床上子宮肌瘤可以摘除而腺肌癥不能 子宮肌瘤的周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流的特征與子宮腺肌癥子宮肌層內(nèi)血流稀少及子宮動脈阻力相對增高是二者鑒別(ji224。nbi233。)診斷的要點。,第十四頁，共三十五頁。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌按其病灶大小、范圍、浸潤深度不等，病灶內(nèi)可出現(xiàn)高速低阻血流。 子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期前后的婦女，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢。其聲像圖中，子宮內(nèi)膜異常增厚具有重要診斷(zhěndu224。n)價值。目前國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認為內(nèi)膜厚度為5mm作為絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌的診斷臨界值較為合適。應(yīng)用CDFI顯示子宮動脈、肌層及宮腔內(nèi)病灶的血供情況，并用脈沖多普勒(PW)技術(shù)顯示多普勒血流頻譜，分析頻譜特點并計算
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