20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎1-文庫吧
2024-11-14 20:12 本頁面
【正文】 起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。隨病情 進(jìn)展由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部 位 的疼痛，活動(dòng)受限或脊柱畸形。據(jù)報(bào)道，我國患 者中大約45%的患者是從外周關(guān)節(jié)炎開始(kāishǐ)發(fā)病，以膝、髖、踝關(guān)節(jié)居多、非對(duì)稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或 單關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)受累占38~66%，其中3/4為雙側(cè)性，表現(xiàn)為局部疼痛，活動(dòng)受限，屈曲攣縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。,第五頁，共十八頁。,X 線 表 現(xiàn),AS主要診斷是根據(jù)X線的改變，尤其 是骶髂關(guān)節(jié)的異常改變可作為早期診斷 的重要資料。作者認(rèn)為所有(suǒyǒu)患者均有骶 髂關(guān)節(jié)的 改 變，有作者報(bào)道99.4%有改變，幾乎都為雙側(cè)性，此點(diǎn)可與骶髂關(guān) 節(jié)結(jié)核鑒別。,第六頁，共十八頁。,骶髂關(guān)節(jié)(guānji233。)X線表現(xiàn)分三期,第一期：關(guān)節(jié)腔模糊，關(guān)節(jié)邊緣不清，軟 骨下輕度硬化，偶有串珠樣陰影。病變多局限于關(guān)節(jié)的下中1/3。 第二期：關(guān)節(jié)腔仍模糊，有斑點(diǎn)狀陰影， 關(guān)節(jié)邊緣呈輕度鋸齒狀，軟骨下硬化帶增寬，關(guān)節(jié)間隙變窄。 第三期：病變多半停止，關(guān)節(jié)間隙消失，有粗大的骨小梁通過，軟骨下硬化帶消失或 殘存，伴有較明顯脊柱(jǐzh249。)改變，如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 融合、韌帶鈣化。,第七頁，共十八頁。,診 斷 要 點(diǎn),AS最常見的和特征性早期主訴為
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