20xx年醫(yī)學專題—常見急診的處理-文庫吧
2025-10-31 18:47 本頁面
【正文】 管意外(y236。w224。i),（二）搶救措施 一般治療 吸氧、保護呼吸道通暢。 臥床(w242。 chu225。nɡ)休息,第十四頁，共六十四頁。,腦血管意外(y236。w224。i),對癥治療 降低(ji224。ngdī)顱內壓。20%甘露醇250ml，靜點；50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg靜推。 激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，靜點。,第十五頁，共六十四頁。,癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài),（一）診斷要點 半數(shù)有先兆期，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時，先發(fā)出尖銳叫聲，后即可意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)十秒鐘?？谕掳啄?，部分病員有小便失禁。抽搐后全身松馳或進入昏睡(hūn shu236。)，此后意識逐漸恢復。發(fā)作后有些病員有頭痛或精神錯亂。在昏睡(hūn shu236。)中檢查，可發(fā)現(xiàn)瞳孔擴大，角膜反射消失。,第十六頁，共六十四頁。,癲癇持續(xù)(ch237。x249。)狀態(tài),（二）搶救措施 解開衣帶，將頭偏向一側，撬開口(kāi kǒu)。 吸氧。 抗抽搐劑： ①安定10~20mg。 ②苯妥英鈉：25~50mg ③脫水劑的應用。,第十七頁，共六十四頁。,哮喘(xi224。ochuǎn)持續(xù)狀態(tài),（一）診斷要點 多為突然發(fā)作，頓時胸部(xiōnɡ b249。)脹悶、呼吸困難，并有哮鳴音和干咳。紫紺、靜脈怒張及大量冷汗出現(xiàn)。發(fā)作停止前，先咳出大量粘液性痰，隨即呼吸通暢，行動自如。,第十八頁，共六十四頁。,哮喘(xi224。ochuǎn)持續(xù)狀態(tài),（二）搶救(qiǎngji249。)措施 吸氧 止喘 氨茶堿250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢推，15分鐘完。 1：1000副腎素0.25~0.5毫升，皮下注射，必要時30分鐘重復一次（心臟病、高血壓禁用）。,第十九頁，共六十四頁。,哮喘(xi224。ochuǎn)持續(xù)狀態(tài),激素應用(y236。ngy242。ng)：氟美松10~20毫克加5%葡萄糖500~1000毫升，靜點。 控制感染。 止咳抗過敏。,第二十頁，共六十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛,（一）診斷要點 確切詳細地了解腹部位、性質、起病急緩，與按壓體位、飲食及大小便的關系。 伴隨(b224。n su237。)癥狀有無惡心嘔吐、嘔血、便血、尿血、黃疸、腹瀉、便秘、發(fā)燒及月經等情況。,第二十一頁，共六十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛,體查有腹膜刺激征，有出血休克癥，有月經改變(gǎibi224。n)，陰道出血以及腹部包塊，均需邀請外科、婦科急會診。 鑒別診斷考慮： 多見如：急性胃炎、胃痙攣、潰瘍病急性發(fā)作、腸炎痢疾、膽道蛔蟲癥、膽囊炎膽石、胰腺炎。,第二十二頁，共六十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛,少見病如：急性胃擴張、急性腸系膜動脈(d242。ngm224。i)栓塞、脊神經根受壓或炎癥、鉛中毒、腹型蕁麻疹、大葉性肺炎、腦膜炎、心梗等。 外科常見病如：早期闌尾炎、機械性腸梗阻、嵌頓疝等。 婦科常見如：宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉、痛經、急性盆腔炎。,第二十三頁，共六十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛,常規(guī)化驗白細胞總數(shù)(zǒngsh249。)、腹部單純透視。 針對性輔助檢查：如心電圖、尿常規(guī)、尿糖酮體、快速谷丙轉氨酶、便潛血、
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