20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌-(ppt)-文庫(kù)吧
2024-11-14 18:25 本頁面
【正文】 squimvcolumnar junction 、Physiologic squimvcolumnar junction)”。 此交界并非固定不變，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高時(shí)柱狀上皮外移至宮頸陰道部，當(dāng)雌激素水平下降肘柱狀上皮又退縮(tu236。 suō)至頸管內(nèi)部。這種隨體內(nèi)雌激素水平變化而移動(dòng)的鱗柱交接部稱為生理性鱗柱交接部。,第八頁，共四十四頁。,在原始鱗—柱交接部和生理性鱗—柱交接部間所形成的區(qū)域稱移行(y237。 x237。nɡ)帶區(qū)（transformation zone），此為宮頸癌好發(fā)部位。,第九頁，共四十四頁。,什么時(shí)間E2 ——新生女嬰在母體(mǔtǐ)內(nèi)受胎兒胎盤單位分泌的高雌激素時(shí)，青春期卵泡發(fā)育期，生育期，尤其是妊娠期，這時(shí)E 。 什么時(shí)間E2 ——幼女期來自母體的E2消失，絕經(jīng)期卵巢萎縮。,第十頁，共四十四頁。,在移行帶區(qū)形成(x237。ngch233。ng)過程中，被覆的柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替代，其機(jī)制有二種： 1).鱗狀上皮化生Squamous metaplasia 當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響（平時(shí)陰道液PH值為4.5~5.5，偏酸，羊水PH為7.0~7.5，尿PH為5.5~6.5，PH=7.0變蘭，試紙），移行帶區(qū)柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀上皮所替代。它既不同于正常宮頸陰道部的鱗狀上皮，又不同于非典型增生（更不能把它認(rèn)為是癌）。,第十一頁，共四十四頁。,2).鱗狀上皮化Squamous epithelazation 宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與基底層之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。多見宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)糜爛愈合過程。,第十二頁，共四十四頁。,2.子宮頸癌的形成過程 Development of cervical carcer 當(dāng)宮頸上皮化生過程活躍，某些外來致癌物質(zhì)刺激，或移行帶反復(fù)變動(dòng)，移行帶區(qū)活躍的未成熟細(xì)胞或增生的鱗狀上皮可向非典型方向發(fā)展： 不典型增生特點(diǎn)：細(xì)胞分化不良，排列紊亂，核深染，核異型，核分裂相。 這種變化稱為鱗狀上皮不典型增生cervical dysplasia 宮頸上皮細(xì)胞部分或大部被不同程度異型細(xì)胞所替代，由基底部逐漸向上皮全層發(fā)展的異常分化，根據(jù)其上皮異常方化的程度將宮頸不典型增生為分為三度（III級(jí)） 輕度（I級(jí)）mild (grade I)病變局限在上皮層下1/3 中度（II級(jí)）moderate(gradeII)病變局限在上皮層下2/3 重度（III級(jí)）severe (gradeIII)病變幾乎累及(lěij237。)全部上皮層（上1/3）。,第十三頁，共四十四頁。,當(dāng)誘發(fā)不典型增生的病因繼續(xù)存在時(shí)，這些病變可繼續(xù)發(fā)展為原位癌，最后形成(x237。ngch233。ng)浸潤(rùn)癌。 什么叫宮頸原位癌（carcinoma in situ） CIS：指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底層未穿透，間質(zhì)無浸潤(rùn)，也稱為上皮內(nèi)癌（這是1932年由Broders 首先提出）。 60年代以來電鏡、細(xì)胞培養(yǎng)和細(xì)胞遺傳等研究發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生細(xì)胞在性質(zhì)上與原位癌相同，認(rèn)為二者是同一個(gè)病變的系列變化，只是程度上的區(qū)別，因此，Richart于1967年提出子宮頸上皮內(nèi)癌變的概念：宮頸癌的癌前病變（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）此名稱包括了所有的癌前病變和原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的病理過程，目前已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者較為廣泛采用。,第十四頁，共四十四頁。,根據(jù)病變程度CIN又分為三個(gè)級(jí)別： CIN I 級(jí)：mild dysplasia 輕度不典型增生 CIN II級(jí)：moderate dysplasia 中度不典型增生 CIN III級(jí)：severe dysplasia + CIS 重度+原位癌 各種級(jí)別都有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的趨向，一般說來，級(jí)別越高，發(fā)展為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)越多，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。)輕中度有10%~15%，重度75%機(jī)會(huì)發(fā)展為癌（并非固定不變也可逆轉(zhuǎn)）。,第十五頁，共四十四頁。,防治： 普及防癌知識(shí)，提倡晚婚少育，開展性衛(wèi)生教育。 積極治療(zh236。li225。o)宮頸炎，注意高危因素。 CIN 診斷及治療。,第十六頁，
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1