20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝切除并發(fā)癥綜述-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 蒂和出肝血管的肝切除(qiēch)技術(shù),第十九頁，共六十一頁。,第二十頁，共六十一頁。,第二十一頁，共六十一頁。,第二十二頁，共六十一頁。,第二十三頁，共六十一頁。,第二十四頁，共六十一頁。,第二十五頁，共六十一頁。,第二十六頁，共六十一頁。,（二）斷離(du224。n l237。)肝實(shí)質(zhì)的方法,手捏法 刀柄(dāo bǐnɡ)分離法 鉗夾法 切割器斷肝法 電刀 激光刀 超聲刀 微波刀 水刀 等離子刀 電工作站 Tissuelink,第二十七頁，共六十一頁。,（三）肝斷面(du224。n mi224。n)的處理,開放(kāif224。ng)的肝斷面愈合良好，并不增加手術(shù)后并發(fā)癥?。?！,斷面出血 細(xì)絲線(sīxi224。n)“U”型或“8”字縫合 電灼、氬氣刀噴射 生物膠、可吸收紗布 斷面處和/或膈下置管引流,第二十八頁，共六十一頁。,五、臨床肝切除(qiēch)的主要并發(fā)癥及防治,（一）術(shù)中大出血,第二十九頁，共六十一頁。,不同(b249。 t243。nɡ)時(shí)期肝切除術(shù)中大出血資料(n=4368),(※) 大出血病例(b236。ngl236。)的死亡率,第三十頁，共六十一頁。,肝切除術(shù)中大出血的原因(yu225。nyīn)(n=286),第三十一頁，共六十一頁。,肝切除術(shù)中血管(xu232。guǎn)損傷導(dǎo)致大出血的處理,第三十二頁，共六十一頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)及處理,第三十三頁，共六十一頁。,第一(d236。yī)肝門部曲張血管破裂（n=28）,肝硬化門靜脈高壓(gāoyā)癥→肝門部血管曲張 原因：膽囊結(jié)石膽囊切除（14） 解剖肝門區(qū) （ 12 ） 曲張血管破裂 探查肝門區(qū) （ 2 ),第三十四頁，共六十一頁。,死亡：（4/28） 14.3% 預(yù)防：操作仔細(xì)、輕柔、不切膽囊(dǎnn225。ng) 處理：阻斷肝門 縫合結(jié)扎止血 徹底離斷破裂的血管,第三十五頁，共六十一頁。,肝斷面(du224。n mi224。n)出血（n=29),原因：⑴未完全結(jié)扎斷面處的小血管（25） ⑵凝血?。?） ⑶腫瘤包膜內(nèi)切除（1） 死亡(sǐw225。ng)：（3/29） 10.3% 預(yù)防及處理：⑴徹底結(jié)扎肝斷面血管 ⑵術(shù)前改善凝血功能 ⑶包膜外切除腫瘤 ⑷縫合肝斷面,第三十六頁，共六十一頁。,膈肌創(chuàng)面(chuāngmi224。n)出血（n=36),原因：⑴肝裸區(qū)側(cè)支血管斷裂 ⑵腫瘤與膈肌之間有廣泛的側(cè)支建立 死亡：（2/36） 5.5%
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