20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-厭氧性細(xì)菌-文庫(kù)吧
2024-11-13 19:21 本頁(yè)面
【正文】 中 內(nèi)在化作用 小泡從外周神經(jīng)末稍沿神經(jīng)軸突逆行向上，到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞體，進(jìn)入傳入神經(jīng)末稍，最終進(jìn)入中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng),第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,破傷風(fēng)痙攣毒素(d s249。)作用機(jī)制,膜的轉(zhuǎn)位 通過重鏈N端的介導(dǎo)產(chǎn)生膜的轉(zhuǎn)位使輕鏈進(jìn)入胞質(zhì)溶膠 胞質(zhì)溶膠中作用靶的改變 A鏈發(fā)揮毒性作用，使儲(chǔ)存抑制性神經(jīng)介質(zhì)小泡膜蛋白發(fā)生改變，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)γ氨基丁酸的釋放，使肌肉活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的興奮與抑制失調(diào)，造成麻痹性痙攣,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,典型(diǎnx237。ng)的癥狀 苦笑面容 角弓反張 其它,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,免疫性,破傷風(fēng)免疫屬外毒素免疫，主要(zhǔy224。o)是抗毒素發(fā)揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常牢固，一旦結(jié)合即非抗毒素所能中和） 病后不會(huì)獲得牢固免疫力 獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法,一般(yībān)不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng) 典型的癥狀和病史即可作出診斷,第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,防治(f225。ngzh236。)原則,防止創(chuàng)口厭氧微環(huán)境(hu225。nj236。ng)的形成 特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類毒素 三聯(lián)疫苗 免疫程序：5月 3次 7歲加強(qiáng) 2次 特殊情況 1次 緊急預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特異性治療：早期足量使用抗毒素及抗生素,第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,二、 產(chǎn)氣莢膜梭菌,(C．perfringens ),第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。,生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng) 形態(tài)與染色,兩端平切粗大桿菌 芽胞位于次極端，呈橢圓形，不大于菌體 無鞭毛(biānm225。o) 體內(nèi)有明顯的莢膜,第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,培養(yǎng)(p233。iyǎng)特性,生長(zhǎng)(shēngzhǎng)迅速，代謝活躍，45℃生長(zhǎng)最好 血瓊脂平板：雙層溶血環(huán) 內(nèi)環(huán)完全溶血θ毒素 外環(huán)不完全溶血 α毒素 蛋黃瓊脂平板：Nagler反應(yīng) 牛奶培養(yǎng)基：“洶涌發(fā)酵” （stormy fermentation）,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,分型,分為(fēn w233。i)5個(gè)毒素型 對(duì)人致病的：A型,第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,致病性 致病物質(zhì)(w249。z
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