20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)--支氣管擴(kuò)張-文庫吧
2025-10-30 18:02 本頁面
【正文】 明確(m237。ngqu232。)擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變嚴(yán)重程度，也為考慮外科手術(shù)治療提供重要依據(jù)。,第十二頁，共四十七頁。,【診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)】,患者幼年時(shí)曾患過麻疹、百日咳、流感后肺炎或反復(fù)發(fā)生肺炎，以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染； 長期慢性(m224。n x236。ng)咳嗽、咳膿痰和（或）咯血； 肺部聽診局部可聞及固定濕羅音，部分患者有杵狀指（趾）； 繼發(fā)感染時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。痰培養(yǎng)及痰涂片有助于病原學(xué)診斷； 早期輕癥患者可無明顯異常發(fā)現(xiàn)。典型患者可表現(xiàn)為粗亂肺紋理中可見蜂窩狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影； 診斷困難，或計(jì)劃手術(shù)切除病變者可考慮支氣管造影。,第十三頁，共四十七頁。,【治療(zh236。li225。o)要點(diǎn)】,1．保持呼吸道引流通暢 (1)祛痰藥 溴己新8～16mg口服，每天3次。超聲霧化。 (2)支氣管舒張劑 口服氨茶堿0.1g，每天3～4次。必要時(shí)可加用β2受體激動劑或抗膽堿藥物噴霧吸入。 (3)體位(tǐ w232。i)引流 (4)纖維支氣管鏡吸痰,第十四頁，共四十七頁。,【治療(zh236。li225。o)要點(diǎn)】,2．控制感染 經(jīng)驗(yàn)治療一般輕癥者可口服阿莫西林或氨芐西林，或第一、二代頭孢菌素，氟喹諾酮類或磺胺類抗菌藥。重癥者，尤其是假單孢屬細(xì)菌感染者，常需第三代頭孢菌素加氨基糖苷類藥聯(lián)合(li225。nh233。)靜脈用藥。如有厭氧菌混合感染者加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。 3．手術(shù)治療,第十五頁，共四十七頁。,【常用護(hù)理診斷、措施(cu242。shī)及依據(jù)】,1．清理呼吸道無效 與痰液粘稠、量多、無效咳嗽引起痰液不易排出(p225。i chū)有關(guān)。 (1)休息和環(huán)境 (2)飲食護(hù)理 提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽。 指導(dǎo)病人在咳痰后及進(jìn)食前用清水或漱口劑漱口。 鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500ml以上。,第十六頁，共四十七頁。,(3)病情觀察 觀察咳嗽、痰量、色和粘稠度，與體位的關(guān)系，有無臭味。觀察咯血程度(ch233。ngd249。)及伴發(fā)癥狀 (4)體位引流 ：用于肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥等患者。 (5)用藥護(hù)理,【常用護(hù)理診斷(zhěndu224。n)、措施及依據(jù)】,第十七頁，共四十七頁。,體位引流護(hù)理(h249。lǐ)準(zhǔn)備,用物及設(shè)備 治療(zh236。li225。o
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