20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)-新肺炎-文庫吧
2024-11-13 03:49 本頁面
【正文】 膜—纖維素滲出。 臨床：咳嗽、鐵銹色痰，胸痛，呼吸困 難，紫紺+毒血癥狀； 聽：呼吸音減弱或消失，支氣管呼吸音 （+），胸膜摩擦音（+）； 叩：濁音； X線：大片致密(zh236。m236。)陰影。,肺炎(f232。iy225。n),11/13/2024,5,第五頁，共三十八頁。,（三） 灰色(huīs232。)肝樣變期（第5~6天）,肺炎(f232。iy225。n),肉眼：肺葉仍腫大，色灰白，質(zhì)實(shí)如 肝，切面干燥，顆粒狀；（附圖） 鏡下（附圖）： 肺泡壁—毛細(xì)血管被滲出物壓扁，充 血減退； 肺泡腔—大量纖維素+中性白細(xì)胞+少 量紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，纖維素可穿過肺泡 間孔互相連接 。機(jī)體(jītǐ)特異性抗體形成， 大多細(xì)菌被消滅。 胸膜—纖維素滲出。,11/13/2024,6,第六頁，共三十八頁。,臨床：全身癥狀明顯（高熱、咳嗽、咳膿痰胸痛）； 由于充血(chōngxu232。)減退，流經(jīng)病變肺葉的血液大大減少，以致V血氧合不足的情況減輕或消失，因此缺氧癥狀有所改善。 呼吸音減弱，叩、聽診與上期相似；X線所見大片致密陰影；,肺炎(f232。iy225。n),11/13/2024,7,第七頁，共三十八頁。,（四）溶解消散期 (第6天以后） 此期機(jī)體防御功能顯著增強(qiáng)。 肉眼：病灶逐漸消失，質(zhì)變軟； 鏡下 （附圖） 肺泡(f232。ip224。o)壁—毛細(xì)血管恢復(fù)常態(tài)。 肺泡腔—中性白細(xì)胞大多已變性崩解，釋放出大量蛋白溶解酶，纖維蛋白被溶解、咳出 或經(jīng)淋巴管吸收。 臨床：臨床癥狀、體征逐漸減輕、消失，X線：陰影密度減低、消失。 注意：在臨床上很少見到典型四期過程。,11/13/2024,8,第八頁，共三十八頁。,四、 結(jié)局與并發(fā)癥： 中毒性休克：見于重癥病例。 敗血癥或膿毒敗血癥，少見。 肺膿腫或膿胸：見于毒力強(qiáng)， 抵抗力低。 胸膜增厚或粘連：多數(shù)伴有纖維素性胸膜炎。 肺肉質(zhì)變：（附圖(f249。 t)）少數(shù)抵抗力低下者，中性白Ｃ滲出過少，纖維素滲出過多，不能及時(shí)被中性白細(xì)胞釋出蛋白溶解酶溶解清
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