20xx年醫(yī)學專題—皮膚黏膜淋巴結綜合征-文庫吧
2024-11-12 12:59 本頁面
【正文】 。,病例(b236。ngl236。)變化初期,（1）小動脈、小靜脈和微血管及其周圍發(fā)炎；（2）中等和大動脈極其周圍發(fā)炎；（3）淋巴細胞和其它白細胞浸潤(j236。nr249。n)及局部水腫。,第十四頁，共六十九頁。,病理變化極期,╳ 200,血管急性(j237。x236。ng)炎變大多消失，代之以中等動脈的血栓形成、梗阻、內膜增厚而出現(xiàn)動脈瘤以及癍痕形成。,第十五頁，共六十九頁。,冠狀動脈血栓(xu232。shuān)形成,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影,第十六頁，共六十九頁。,冠 狀 動 脈 瘤,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)狹窄,第十七頁，共六十九頁。,概述 病因和發(fā)病機制(jīzh236。) 病理 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預后,第十八頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),（一）主要癥狀： 發(fā)熱：最先出現(xiàn)(chūxi224。n)的癥狀，持續(xù)發(fā)熱，體溫在3940℃，持續(xù)720天，稽留熱或弛張熱；抗生素治療無效。,第十九頁，共六十九頁。,第二十頁，共六十九頁。,球結膜充血(chōngxu232。): 常于病后25天出現(xiàn),無膿性分泌物和流淚。熱退后消散,結合(ji233。h233。)膜炎,第二十一頁，共六十九頁。,皮膚改變： 本病的第二個特征.發(fā)熱后2～5天出疹， 皮疹以向心性、多形性，順序為四肢、胸腹、軀干，最常見(ch225。nɡ ji224。n)的皮疹形態(tài)為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，無水泡及結痂。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。,第二十二頁，共六十九頁。,粘膜(zhān m243。)改變：口咽部改變明顯，充血為特征而非化膿性，表現(xiàn)為口唇干裂、潮紅、口腔粘膜彌漫充血、楊梅舌、扁桃體可腫大或有滲出物。,口唇皸裂(jūn li232。),草莓(cǎom233。i)舌,第二十三頁，共六十九頁。,四肢末端變化：在急性(j237。x236。ng)發(fā)熱早期一周左右手足出現(xiàn)水腫，指趾呈梭形腫脹、疼痛與類風濕關節(jié)炎相似，繼之手掌、腳底彌漫性紅斑和膜樣脫皮，重者指甲脫落，甲床處亦可發(fā)生橫溝。,第二十四頁，共六十九頁。,膜 樣 脫 屑,硬性(y236。ngx236。ng)水腫,第二十五頁，共六十九頁。,趾端脫皮,第二十六頁，共六十九頁。,皮膚(p237。 fū)多型紅斑,卡介苗接種(jiēzh242。ng)處紅斑,第二十七頁，共六十九頁。,淋巴結炎：一般在發(fā)熱同時或發(fā)熱后三天內出現(xiàn)，常為頸部單側，少數(shù)為雙側，堅硬有觸痛，拇指(mǔzhǐ)至雞蛋大小，表面不紅，無化膿，熱退消散,頸淋巴結腫大,第二十八頁，共六十九頁。,(二）川崎病心臟(xīnz224。ng)損害,冠狀動脈炎冠狀動脈為主要的損害，多侵犯(qīnf224。n)冠狀動脈主支及前降支近端或者右冠狀動脈,第二十九頁，共六十九頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘤,冠狀動脈≥8mm可診斷冠狀動脈瘤； 多發(fā)生在病程2~3周，發(fā)生率15~30%（急性(j237。x236。ng)期末治療者）； 采用二維超聲心動圖探測冠狀動脈病變，安全，可靠，重復性好； 與冠狀
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