20xx年醫(yī)學(xué)專題—民勤縣協(xié)和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)炎診治指南-文庫吧
2024-11-11 18:01 本頁面
【正文】 節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹(zhǒngzh224。ng)時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié) 部分膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大 骨摩擦音（感） 多見于膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙 行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動(dòng)障礙,第十頁，共五十二頁。,手 骨 關(guān) 節(jié) 炎,指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近(yuǎnj236。n)段膨大,第十一頁，共五十二頁。,膝 內(nèi) 翻,膝 外 翻,畸 形,第十二頁，共五十二頁。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī) 蛋白(d224。nb225。i)電泳 免疫復(fù)合物 血清補(bǔ)體等 一般在正常范圍 伴有滑膜炎 C反應(yīng)蛋白(CRP)和血細(xì)胞沉降率(ESR)可輕度升高 繼發(fā)性O(shè)A患者 原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)異常,第十三頁，共五十二頁。,五、X線檢查(jiǎnch225。),非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙(ji224。n x236。)變窄 軟骨下骨硬化和（或）囊性變 關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成 或伴不同程度的關(guān)節(jié)積液 部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形,第十四頁，共五十二頁。,影 像 診 斷,關(guān)節(jié)(guānji233。)間隙不對(duì)稱 關(guān)節(jié)(guānji233。)間隙狹窄,第十五頁，共五十二頁。,六、 OA的診斷和評(píng)估(p237。nɡ ɡū)流程,病史(b236。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。n)為OA,影象學(xué)檢查,確定疾病狀態(tài),疼痛評(píng)估 （1）總體評(píng)估（無痛 輕度 中度及重度） （2）視覺模擬量表VAS（0～10） （3）功能評(píng)估：WOMAC, AIMS,合并疾病： 肥胖；營養(yǎng)不良；糖尿病等,評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn),胃腸道風(fēng)險(xiǎn) 心血管風(fēng)險(xiǎn),OA的治療,評(píng)估指標(biāo),醫(yī)生臨床思維的訓(xùn)練和掌握診治方法,第十六頁，共五十二頁。,膝關(guān)節(jié)OA診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),第十七頁，共五十二頁。,髖關(guān)節(jié)OA診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),掌握(zhǎngw242。)和應(yīng)用,第十八頁，共五十二頁。,七、治療(zh236。li225。o),減輕或消除疼痛(t233。ngt242。ng) 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 改善生活質(zhì)量,治療(zh236。li225。o)目的,第十九頁，共五十二頁。,治療(zh236。li225。o)原則,非藥物與藥物結(jié)合 必要時(shí)手術(shù)治療 治療應(yīng)個(gè)體化 結(jié)合病人自身情況 選擇合適治療方案 如 年齡 性別 體重(tǐzh242。ng) 危險(xiǎn)因素 病變部位及程度,第二十頁，共五十二頁。,非藥物(y224。ow249。)治療,初次就診(ji249。 zhěn)癥狀不重,
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