【正文】 構(gòu)建與 全面建設(shè)小康社會相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體素質(zhì)，創(chuàng)造良好的政策和體制環(huán)境，是XX 市人民 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任務(wù)。 隨著城鎮(zhèn)人口的增加以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò)大，基礎(chǔ)設(shè)施的陳舊逐漸影響了醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，影響了疾病的確診率，治愈率，許多病人得不到及時(shí)診治，客觀條件造成了大量的病患不得不轉(zhuǎn)移到別的地方就醫(yī)，既不利于病人的身體康復(fù)，也阻礙了醫(yī)院正常發(fā)展。 作為全 市 的醫(yī)院核心單位，病房面積狹窄，臨床科室不能科學(xué)分區(qū)，嚴(yán)重的影響 了人們的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。為了進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善醫(yī)療環(huán)境， XX 市 人民醫(yī)院必須加快對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以切實(shí)滿足人民群眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。 二 項(xiàng)目建設(shè)的意義 本項(xiàng)目建設(shè)是發(fā)展 荊州市 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿足廣大人民群眾就醫(yī)的需要。 XX市 地處湖北省中南部， 隸屬荊州市， 江漢平原 中心地帶，長江中游 荊江 河段北岸。 XX 市歷史悠久，已有三千多年的人文歷史。 20xx 年底全區(qū)總?cè)丝跒? 萬人， 城鎮(zhèn)人口 萬人， 城鎮(zhèn)化率 %，人口密度為每平方公里 1225 人。 XX 市區(qū)完成財(cái)政總收入 52797 萬元 。 由于醫(yī)院建院久，底子薄， 部分 地方經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，事 業(yè)經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷擴(kuò)大和病人需求層次的不斷提高，醫(yī)療的基礎(chǔ)設(shè)施不配套 8 現(xiàn)象日益明顯，設(shè)備陳舊老化、功能低下及各病區(qū)布局不合理的現(xiàn)象日益突出，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展及廣大病患者的需求。 XX市 人民醫(yī)院現(xiàn)有的病房大樓是 1986年建成并投入使用的，建筑面積 4200㎡，由于當(dāng)時(shí)籌建經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，加上設(shè)計(jì)布局不合理，整個(gè)底層陰暗潮濕，墻壁脫落嚴(yán)重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時(shí)，房間、走廊內(nèi)到處都加滿床位，對醫(yī)院管理和病人的治療帶來諸多不便，亦對病房樓 及病人的安全帶來極大的隱患。多年來醫(yī)院多次投資進(jìn)行改造后，經(jīng)省、市領(lǐng)導(dǎo)及專家多次審驗(yàn)，仍不符合《 湖北 省縣級綜合醫(yī)院住院病房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項(xiàng)目是非常必要的。 建設(shè)新的病房樓，不僅可以解決醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施落后的問題，使醫(yī)院的服務(wù)層次得到提升，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，更好地滿足人民群眾就醫(yī)的需要，發(fā)揮出醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力，同時(shí)，還可以吸引周邊患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴(kuò)大影響力打下良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。 第三 章 項(xiàng)目 建設(shè)條件 一 建設(shè)場址 XX 市 地處湖北省中南部， 隸屬荊州市， 江漢平原 中心地帶，長江中游荊江 河段北岸 。 XX 市 人民醫(yī)院始建于 1949 年 10 月 1 日，是江漢平原規(guī)模最大的三級甲等綜合性醫(yī)院，也是荊江兩岸唯一的腫瘤專科醫(yī)院，還是與長江大學(xué)結(jié)合最緊密的臨床教學(xué)醫(yī)院。同時(shí)，被華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院分別確定為其附屬臨床學(xué)院，也被國際衛(wèi)生組織認(rèn)定為國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、國際愛嬰醫(yī)院，還被中華醫(yī)院管理學(xué)會評定為全國百姓放心示范醫(yī)院。 9 該 醫(yī)院所處位置交通便利，門前的朗陵大道，直通 107 國道和環(huán)城南路，非常適合 120 救護(hù)車出診需要，同時(shí)符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項(xiàng)目建設(shè)。 建設(shè)的病房大樓選址在醫(yī)院南部空閑地帶，共占用土地 ㎡。該地屬醫(yī)院南部空閑地，無需新征土地，與醫(yī)院普通病區(qū)相隔 40 米，中間為花園綠 化帶。 二 建設(shè)條件 （ 1）氣侯條件 荊州市 屬暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候，四季分明，春季多風(fēng)、夏季多雨、秋季涼爽、冬季少雪，全年光照充足，全年平均日照時(shí)數(shù)： 2217． 6h，年平均無霜期248 天，年平均降雨量： 971mm，主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲黠L(fēng)． （ 2）地震 良好的氣象條件使工程施工不需要進(jìn)行特殊處理。根據(jù) “ 河南省地震烈度區(qū)劃圖 ” 的區(qū)劃標(biāo)準(zhǔn)，該區(qū)域地震烈度為 VI 度，建設(shè)工程按 VII 度設(shè)防。 （ 3）城鎮(zhèn)規(guī)劃及社會條件 本項(xiàng)目建設(shè)符合某縣總體規(guī)劃，項(xiàng)目的建設(shè)改善了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水 平的提高，是一個(gè)利國利民的項(xiàng)目，得到了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС?，有良好公用設(shè)施利用。 （ 4）醫(yī)院現(xiàn)有供水 (電 )網(wǎng)絡(luò) 電力：由縣 110KV 引入縣醫(yī)院變配電設(shè)備，新建項(xiàng)目北側(cè) 150m 是醫(yī)院配電房，建有 630KVA、 315KVA、 160KVA、 100KVA、變壓器各 — 座，備有 50KV 發(fā)電機(jī)一臺，供電有充分保障。 10 供水：醫(yī)院現(xiàn)有 60t 無塔供水器一臺與縣供水網(wǎng)并網(wǎng)，可以滿足醫(yī)技功能增加的用水需要 。 第 四 章 項(xiàng)目開發(fā)的總體構(gòu)想和規(guī)劃 一 建設(shè)規(guī)模 XX 市 人民醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，占地面 積 36468 ㎡，全院建筑面積11866． 5 ㎡，醫(yī)院有效病床位 150 張。 根據(jù)有關(guān)部門的鑒定，目前正在使用中的病房樓建筑面積 4200m2，由于種種原因，房屋狀況很差，主要是由于住院病人太多，滿足不了住院患者的求醫(yī)需要，考慮缺口面積和舊房改造，某縣人民醫(yī)院需要新建面積 18200 ㎡，新增病床 260張。 二 建設(shè)內(nèi)容 病房樓建設(shè)；主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設(shè)。內(nèi)部主要設(shè)置病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室 (1CU)、供應(yīng)室、血庫及樓內(nèi)設(shè)電梯 2 部。 第五章 項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu) 一 組織機(jī)構(gòu) XX 市 人民醫(yī)院目前組織機(jī)構(gòu)完善，醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院內(nèi)原機(jī)構(gòu)設(shè)置不變，本次病房樓由住院部統(tǒng)一管理，由院里統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)核算。 二 項(xiàng)目定員 醫(yī)院總勞動定員 348 人，其中護(hù)士 150 人，衛(wèi)技人員 160 人，管理人員38 人。本項(xiàng)目以現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)和人員為基礎(chǔ)，勞動定員 210 人，其中護(hù)士 127人，衛(wèi)技人員 83 人，現(xiàn)有人員既可滿足，不需新增人員。 11 三 培訓(xùn) 熟練的工作人員是醫(yī)院正常 運(yùn)行的基本保障，本項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員和管理人員具有較高的技術(shù)素質(zhì) 。 醫(yī)院要統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功 訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要三結(jié)合的原則。培訓(xùn)一支具備開拓性、智力型的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。 組織結(jié)構(gòu)圖 第六章 項(xiàng)目的宣傳 一 項(xiàng)目組成 XX 市人民醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目主要由病房、手術(shù)室及配套的保障系統(tǒng)組成?？偨ㄖ?面積 18200 ㎡，建筑物占地面積 ㎡。病房樓主體建筑 13 層，主 12 要由標(biāo)準(zhǔn)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU）、供應(yīng)室、血庫等共同組成。具體項(xiàng)目如下表： 具體項(xiàng)目組成一覽表 序號 名 稱 建設(shè)內(nèi)容 1 負(fù)一層 設(shè)備、配房、倉庫 2 一層 供應(yīng)室、住院處、藥房 3 二層 血庫、重癥監(jiān)護(hù)室 4 三層 手術(shù)室 5 四層 婦產(chǎn)科 6 五 — 十二層 病房 二 建設(shè)模式 現(xiàn)代醫(yī)院病房樓使用的護(hù)理單元模式由英國護(hù)士南丁格爾提出，以護(hù)士為中心，護(hù)理多間病房，這種合理的護(hù)理方式一直沿用至今。病房 樓護(hù)理單元的建筑平面形式經(jīng)歷了單廊式 — 復(fù)廊式一島式和半島式的發(fā)展過程。單廊式猶如一般辦公樓建筑，一條走廊兩排房間，每個(gè)房間都可自然采光通風(fēng)，這是它的最突出的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是護(hù)理路線較長，功能分區(qū)不明確。五十年代后期，隨著空調(diào)設(shè)備的發(fā)展產(chǎn)生了復(fù)廊式護(hù)理單元。主要特點(diǎn)是護(hù)士站與其它輔助用房居中，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側(cè)四面都是病房。其優(yōu)點(diǎn)是平面緊湊、護(hù)理路線短。島式護(hù)理單元是復(fù)廊式的變形，基本平面模式相同，采用廊式護(hù)理單元組合，平面規(guī)整緊湊。 復(fù)廊式與島式護(hù)理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標(biāo)準(zhǔn)要求。強(qiáng)調(diào)病床化與家庭化，設(shè)置全套衛(wèi)生設(shè)備，全空調(diào)房間，可以不受自然條件干擾。但經(jīng)過十幾年實(shí)踐后，人們重新認(rèn)識到回歸自然的重要性。 因此，本項(xiàng)目從 XX 市人民醫(yī)院的實(shí)際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，項(xiàng)目建筑方案將重癥監(jiān)護(hù)室 (1CU)、手術(shù)室、血庫、供應(yīng)室和住院病房相對結(jié)合起 13 來，建立專門的病房樓，建筑方案采用復(fù)廊式與島式護(hù)理相結(jié)合的單元建筑模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。 三 主要建筑物設(shè)計(jì)方案 設(shè)計(jì)原則 (1)在滿足國家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提下，強(qiáng)調(diào)功能的合理性以及主要標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護(hù) 理路線簡捷便利、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)先進(jìn)。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。也就是建筑設(shè)計(jì)必須做到醫(yī)護(hù)人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干