【正文】 宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門(mén)互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。開(kāi)展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。救護(hù)車(chē)物品清點(diǎn)保管制度專人保管。各藥品、器械做到定位、定量、定時(shí)消毒、補(bǔ)充、定期維修，每次搶救后及時(shí)整理，車(chē)內(nèi)物品一律不得外借。每天認(rèn)真清點(diǎn)急救藥品、物品，并做好登記。車(chē)輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。保證車(chē)內(nèi)無(wú)過(guò)期物品。急診檢診、分診制度急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號(hào)。對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。掌握急診就診范圍，做好解釋工作，、病情分級(jí)： 一級(jí)：（急危癥）病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí)：（急重癥）病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。處理：診室優(yōu)先就診。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：三級(jí)：（急癥）病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。處理：候診區(qū)候診。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。處理：可在急診候診或去門(mén)診候診。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：急診科搶救室管理制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習(xí)搶救器械的使用。一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，由專人管理，使用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效，及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。做到賬物相符。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。急診搶救制度急診搶救室醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，要堅(jiān)守崗位，不得擅離工作崗位。對(duì)危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費(fèi)。醫(yī)生到來(lái)之前接診護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、測(cè)血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場(chǎng)，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，搶救的同時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，共同參加搶救。需請(qǐng)其他科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。嚴(yán)格觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，危重病人應(yīng)由專人看守，緊急搶救時(shí)，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。如因檢查、入院等原因需要搬動(dòng)患者時(shí)，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。如因診斷、治療的需要必須搬動(dòng)患者，且隨時(shí)有生命危險(xiǎn)甚至死亡的發(fā)生，此時(shí)，必須向患者家屬或陪護(hù)人充分說(shuō)明，并簽署相應(yīng)告知書(shū)，作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。病歷及護(hù)理記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確，要詳細(xì)記錄病人的來(lái)院時(shí)間、搶救時(shí)間、病情穩(wěn)定時(shí)間或死亡時(shí)間。用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄取。1搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。對(duì)危重患者應(yīng)向其家屬交代病情，并填寫(xiě)病危通知書(shū)，交送家屬，同時(shí)讓家屬在搶救記錄單上簽字，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過(guò)院辦或派出所尋找家屬。1遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。1自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)