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開平醫(yī)療救助暫行辦法-文庫吧

2025-10-26 18:48 本頁面


【正文】 公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應當組織民主評議,對申請人家庭經(jīng)濟狀況進行評議,作出結(jié)論。民主評議由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)工作人員、村(居)黨組織和村(居)委員會成員、熟悉村(居)民情況的黨員代表、村(居)民代表等參 -12-加。(六)經(jīng)民主評議認為符合條件的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應當將申請相關(guān)材料上報市(區(qū))民政部門審批;經(jīng)民主評議認為不符合條件的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應當在3個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。(七)市(區(qū))民政部門對申請和相關(guān)材料在5個工作日內(nèi)進行審核。符合條件的,核準其享受醫(yī)療救助的金額,并將批準意見通知鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處);不符合條件的,應將材料退回,書面告知申請人并說明理由。(八)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應當對擬批準的申請家庭通過固定的政務公開欄、村(居)務公開欄以及政務大廳設置的電子屏等場所和地點進行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。(九)公示期滿無異議的,市(區(qū))民政部門應當在3個工作日內(nèi)作出審批決定,在批準申請后5個工作日內(nèi),向同級財政部門提出申請。市(區(qū))財政部門接到同級民政部門的審批表后,在3個工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)通過社會化的方式發(fā)放給救助對象。公示期間出現(xiàn)異議的,市(區(qū))民政部門應當重新組織調(diào)查核實,在20個工作日內(nèi)作出審批決定。對擬批準的申請重新公-13-示,對不予批準的申請,在作出決定后3個工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)書面告知申請人并說明理由。(十)重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)的殘聯(lián)機構(gòu)提出醫(yī)療救助申請,殘聯(lián)機構(gòu)經(jīng)核實后交由同級社會事務辦進行醫(yī)療救助處理。第二十二條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單,應當在鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)委會政務公開欄以及政務大廳設置的電子屏等場所和地點進行為期半年的公示。第五章 醫(yī)療救助資金來源和管理第二十三條 醫(yī)療救助資金的來源(一)市財政每年按當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準人月增加14%比例安排醫(yī)療救助資金。所需資金按市財政負擔90%,鎮(zhèn)(街道)級財政負擔10%的比例構(gòu)成;市屬單位由市級財政負擔100%;(二)社會福利彩票公益金的地方留成部分按照20%比例安排醫(yī)療救助資金;(三)上級財政補助用于醫(yī)療救助的資金;(四)社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金;(五)醫(yī)療救助資金利息收入;(六)按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。-14-第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財政局根據(jù)市民政局編制的用款計劃,做好年度醫(yī)療救助金預算,并按照專項資金管理辦法,設立“開平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財政專戶”,統(tǒng)一管理預算資金和向社會募集的資金。市民政局及有關(guān)單位相應設立醫(yī)療救助金會計科目及輔助臺賬。第二十五條 鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)及有關(guān)單位必須健全醫(yī)療救助金管理制度,完善申請、審批、領(lǐng)取和檢查手續(xù),確保運作正常。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進行登記造冊,以備查對。第二十六條 醫(yī)療救助資金必須專款專用,專項結(jié)報,如當年實際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財政預算,資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,任何單位或個人不得截留、挪用。第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護等相關(guān)工作經(jīng)費列入財政預算。第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費用有效票據(jù)原件和月報表報送市民政局,經(jīng)審核審批后,按月向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付救助金。第二十九條 市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請的受理、審核和管理工作。-15-第六章 社會力量參與第三十條 鼓勵單位和個人等社會力量通過捐贈、設立幫扶項目、創(chuàng)辦服務機構(gòu)、提供志愿服務等方式,參與醫(yī)療救助。第三十一條 市人民政府應按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策,鼓勵、支持社會力量參與醫(yī)療救助。第三十二條 市人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務事項通過委托、承包、采購等方式,向社會力量購買服務。第三十三條 建立救助管理部門之間的信息共享機制,實現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級社保部門與民政部門的定期溝通機制,加強各部門之間的溝通協(xié)作,確保資金??顚S?。打造救助資源與救助需求信息對接平臺,建立和完善民政部門與慈善組織、社會服務機構(gòu)之間的銜接機制,實現(xiàn)社會救助信息和慈善資源、社會服務信息的對接、共享和匹配。尊重困難群眾個人意愿,及時將經(jīng)過社會救助后仍有困難的救助對象,向慈善組織、社會服務機構(gòu)轉(zhuǎn)介,實現(xiàn)政府救助與社會幫扶有機結(jié)合,做到因情施救、各有側(cè)重、互相補充。匯總整合社會救助和慈善服務的政策、項目和資源,通過廣播電視、報紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳,便于有需要的社會公眾進行求助。社會救助信息和慈善資源信息同時向?qū)徲嫷日嘘P(guān)部門開放。-16-第七章 法律責任第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅持公平、公開、公正的原則,實事求是、嚴格把關(guān),嚴禁優(yōu)親厚友。如有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的,視情節(jié)予以黨紀、政紀處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。第三十五條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇,不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實真相的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),審批機關(guān)應給予批評教育,并追回其冒領(lǐng)的救助金,情節(jié)嚴重的要追究法律責任。第八章 附則第三十六條 本救助辦法由開平市人民政府負責解釋。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行,有效期5年。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的,以本辦法為準。-17-第二篇:江門醫(yī)療救助暫行辦法江門市醫(yī)療救助暫行辦法(送審稿)第一章 總則第一條根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》(中發(fā)〔2015〕34號)、《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國發(fā)辦〔2015〕30號)、省委、省政府《關(guān)于新時期精準扶貧精準脫貧三年攻堅的實施意見》(粵委〔2016〕13號)、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》(粵府辦〔2016〕2號)、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(粵民發(fā)〔2016〕184號)、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》(粵財社〔2015〕26號)、市委、市政府《關(guān)于新時期城鄉(xiāng)精準扶貧精準脫貧的實施方案(2016—2018年)》(江發(fā)〔2016〕6號)和《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準扶貧精準脫貧醫(yī)療保障實施方案的通知》(江人社發(fā)〔2017〕16號)精神,為進一步完善醫(yī)療救助制度,保障困難群眾基本醫(yī)療,結(jié)合我市實際,制定本辦法。第二條本辦法所指醫(yī)療救助,是指對醫(yī)療救助對象參加基— 1 — 本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保,下同)給予資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險服務;對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補償、補助、減免及社會指定醫(yī)療捐贈后,仍難以負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,給予適當比例補助,幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務。合規(guī)醫(yī)療費用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及相應的管理辦法確定。第三條 本辦法所稱定點醫(yī)療機構(gòu),是指本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。第四條醫(yī)療救助遵循以下原則:(一)托住底線。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費用、家庭困難程度和負擔能力等因素,科學合理制定救助方案,確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。(二)統(tǒng)籌銜接。推進醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,加強與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險、精準扶貧醫(yī)療保障等制度的有效銜接,形成制度合力。加強與慈善事業(yè)有序銜接,實現(xiàn)政府救助與社會力量參與的高效聯(lián)動和良性互動。(三)公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況,主動接受群眾和社會監(jiān)督,確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。(四)高效便捷。優(yōu)化救助流程,簡化結(jié)算程序,加強信息化建設,增強救助時效性,使困難群眾及時得到有效救助?!?2 — 第五條救助對象患特定重大疾病、傳染病,國家和省、市對相關(guān)醫(yī)療費用的負擔有明確規(guī)定的,按相關(guān)規(guī)定辦理。第二章 部門職責第六條醫(yī)療救助實行各級政府分級負責制。市民政部門負責全市醫(yī)療救助的統(tǒng)籌實施、日常管理、監(jiān)督檢查及政策宣傳等工作,并配合財政部門抓好醫(yī)療救助資金的落實和撥付。第七條各市(區(qū))民政部門負責所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作,會同本級財政部門編制醫(yī)療救助金預算并發(fā)放醫(yī)療救助金,審批醫(yī)療救助申請,組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。第八條各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負責本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報工作,公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實結(jié)果。鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)委員會要主動發(fā)現(xiàn)并及時核實轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況,幫助有困難的家庭或個人提出救助申請。第九條財政部門負責根據(jù)醫(yī)療救助實施情況,做好醫(yī)療救助資金的預算安排、落實和劃撥,做好醫(yī)療救助資金使用管理的監(jiān)督檢查工作。第十條人力資源和社會保障部門負責做好醫(yī)療救助制度與醫(yī)療保險的銜接工作,對參保困難人員給予政策優(yōu)惠。第十一條 社保部門負責協(xié)助民政部門做好“一站式”結(jié)算— 3 — 工作,做好與醫(yī)療救助有關(guān)的社會保險管理服務工作。第十二條衛(wèi)生計生部門負責指導、規(guī)范、督促定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為,督促地點醫(yī)療機構(gòu)認真配合做好“一站式”結(jié)算工作。第十三條監(jiān)察、審計部門負責對醫(yī)療救助金的管理使用情況進行審計監(jiān)督。第三章 救助對象第十四條下列人員可以申請相關(guān)醫(yī)療救助(以下簡稱救助對象):(一)收入型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口)城鄉(xiāng)最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員為重點救助對象;精準扶貧重點幫扶對象(包含部分低保對象和低收入對象);低收入家庭成員;縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。(二)支出型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口,居住證有效期6個月以上和居住滿半年以上)當年在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負擔的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%,且 — 4 — 家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第十五條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者(以下稱因病致貧家庭重病患者)。共同生活的家庭成員中有兩個及以上住院治療疾病和診治門診特定項目的,個人負擔的醫(yī)療費用可合并計算。收入型和支出型貧困醫(yī)療救助對象的認定辦法,由縣級以上人民政府制定。第十五條 除重點救助對象和精準扶貧重點幫扶對象外,我市醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)需同時符合下列所有標準:(一)共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套;(二)共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期存款),不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;(三)共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶(殘疾人代步車、摩托車除外);(四)共同生活的家庭成員名下有價證券、基金的人均市值,不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;(五)共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務業(yè)營利性組織的所有權(quán);(六)本條第(二)、(四)款所述項目相加總計不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準。第十六條 本辦法所稱共同生活的家庭成員包括:(一)配偶;(二)父母和未成年子女;(三)已成年但不能獨立生活的子女,包括在校接受本科及以下學歷教育的成年子女;(四)其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務關(guān)系并長期共同居住的人員。下列人員不計入共同生活的家庭成員:(一)連續(xù)三年以上(含三年)脫離家庭獨立生活的宗教教職人員;(二)離家三年以上(含三年),無法取得聯(lián)系并已在公安部門備案的失蹤人員。(三)在監(jiān)獄、勞動教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動教養(yǎng)的人員;第四章 救助方式和標準第十七條醫(yī)療救助標準、封頂線年最高限額由各市(區(qū))民政部門會同財政、衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財力,以及救助對象和救助項目的實際情況,參照基本醫(yī)療保險和相關(guān)規(guī)定制定、公布,不得低于省、市規(guī)定的標準。第十八條資助參保。重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員等參加醫(yī)療保險,其參加本市基本醫(yī)療保險的個人繳費部分予以全額資助。第十九條門診救助。已經(jīng)開展醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算的 — 6 — 地區(qū),門診救助可逐步采取“一站式”即時結(jié)算。將重點救助對象全面納入門診救助范圍。衛(wèi)生計生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費等方式開展門診救助。門診救助的具體辦法由各市(區(qū))人民政府根據(jù)當?shù)鼐戎鷮ο笮枨蟮葘嶋H情況研究制訂。第二十條住院救助。重點救助對象
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