醫(yī)院住院知情告知書-文庫吧
2024-11-09 17:10 本頁面
【正文】 生反映，也可直接向上級醫(yī)生或病區(qū)主任反映，擅自拒絕檢查、治療而引起的一切后果自負。住院期間入住者或親屬如有問題需要解決或發(fā)現(xiàn)不安全隱患，應(yīng)立即向值班護士或醫(yī)生反映。入住者或者親屬未經(jīng)允許不要進入診治場所（護士站，治療室）；不得擅自翻閱，涂改，竊取病歷。醫(yī)院根據(jù)患者身體狀況及病情需要轉(zhuǎn)院治療時，入住者或監(jiān)護人應(yīng)積極配合，因配合不及時耽誤患者治療，造成的一切后果，由入住者或監(jiān)護人承擔。經(jīng)醫(yī)生決定入住者好轉(zhuǎn)可以出院，入住者或監(jiān)護人要顧全大局，積極辦理出院手續(xù)。如借故推諉、拖延或有違反院方行為者，醫(yī)院有權(quán)責(zé)令出院處理。（四）監(jiān)護人應(yīng)保持通訊暢通，以保證醫(yī)院能及時聯(lián)系到監(jiān)護人，如遇入住者突發(fā)疾病或原有慢性疾病急性發(fā)作等事件院方無法聯(lián)系或通知不到監(jiān)護人，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)病情積極搶救，如采取正確的搶救措施入住者仍死亡的，監(jiān)護人不得追究本院責(zé)任。三、收費標準及費用繳納（一）醫(yī)院各項收費均參照執(zhí)行山東省物價收費標準。（二）入住服務(wù)費標準為每月1800元整（人民幣），包括床位費、日常護理治療費，被服洗理費、健康宣教費、功能鍛煉等相關(guān)費用。（生活不能自理人員服務(wù)費根據(jù)入住人員和監(jiān)護人服務(wù)項目要求協(xié)商確定服務(wù)費用。）（三）膳食費每天20元整（人民幣）。（四）入住人員入住時預(yù)付醫(yī)療備用金3000元整（人民幣），用于入住者突發(fā)急病的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用，于出院時結(jié)算。（五）費用繳納時間為：（六）如入住者或其監(jiān)護人不能按時交納有關(guān)費用，本院在經(jīng)多次催促無效的情況下，本院有權(quán)單方終止協(xié)議的執(zhí)行，并不再承擔對入住者的醫(yī)療護理服務(wù)。（七）在醫(yī)院基本服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，入住人員或監(jiān)護人要求增加醫(yī)院服務(wù)科目內(nèi)的其他服務(wù)內(nèi)容時，結(jié)合收費標準費用另收。（八）入住人員和監(jiān)護人可于每月月底到病區(qū)護士站領(lǐng)取本月費用明細表。四、未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。以上告知我已認真閱讀并表示接受，承諾在入住期間能夠嚴格遵守。入住人員（蓋章）：監(jiān)護人（蓋章）：身份證號：身份證號：家庭住址：聯(lián)系方式：家庭住址：年月日第二篇：住院分娩補助項目知情告知書廣州市花都區(qū)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目知情同意書 “準媽媽” 及家屬：您好！根據(jù)廣州市、花都區(qū)《關(guān)于廣州市農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》精神，凡符合國家相關(guān)政策、在定點機構(gòu)分娩的廣州市戶籍農(nóng)業(yè)戶口孕產(chǎn)婦和非廣州市戶籍孕產(chǎn)婦，可得到政府補助，補助標準如下：廣州市農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦住院分娩補助：300元/例 非廣州
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