20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛-文庫吧
2024-11-09 13:42 本頁面
【正文】 生，偶爾可同時(shí)發(fā)生。早期皰疹可獨(dú)立發(fā)生，沿神經(jīng)支配區(qū)分布，后期可融合成大片。處理不當(dāng)發(fā)生混合感染時(shí)則皮損更明顯，恢復(fù)(huīf249。)時(shí)間自然延長。若抵抗力強(qiáng)、處理恰當(dāng)，皰疹群局限且范圍小，短期內(nèi)即可恢復(fù)(huīf249。)，在皰疹成熟后逐漸消退、結(jié)痂并脫落，僅遺留局部色素改變。此期持續(xù)1~3周。,第七頁，共三十頁。,若累及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)，除具有三叉神經(jīng)痛癥狀(zh232。ngzhu224。ng)外，尚可在三叉神經(jīng)分布區(qū)（大部是眼支或/和上頜支分布區(qū)），出現(xiàn)獨(dú)立或群集性伴有紅暈的水皰，嚴(yán)重時(shí)水皰可融合成片。若累及膝狀神經(jīng)節(jié)，除具有病側(cè)面神經(jīng)周圍性癱瘓、聽力過敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出現(xiàn)分散或群集性皰疹（RamsayHunt綜合征）。嚴(yán)重病例可引起帶狀皰疹性腦膜炎、腦膜腦炎、小腦炎,第八頁，共三十頁。,極少數(shù)急性帶狀皰疹病人僅出現(xiàn)一側(cè)，沿一定的神經(jīng)皮節(jié)分布區(qū)劇痛而無典型(diǎnx237。ng)的皰疹出現(xiàn)，可稱之為無皰型帶狀皰疹（Zoster sine herpes）；或另有部分病人僅在受累區(qū)出現(xiàn)微小皰疹，稱之為微皮損或微皰型帶狀皰疹（miniherpes zoster）。,第九頁，共三十頁。,自覺癥狀：約90％以上病人會(huì)有劇烈的刀割樣、針刺樣或電擊樣發(fā)作性痛，并伴持續(xù)性燒灼痛。常因疼痛而影響睡眠，造成生活質(zhì)量(zh236。li224。ng)下降，社會(huì)交往減少。少數(shù)病人僅有局部酸麻感而無疼痛，稱之為無痛性帶狀皰疹,第十頁，共三十頁。,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,急性帶狀皰疹皮膚皰疹愈后4~6周，若皮膚的疼痛仍持續(xù)(ch237。x249。)存在，并伴有皮損區(qū)感覺異常（蟻行感、癢、緊束感、麻木感）或不定時(shí)抽動(dòng)及其他不適的感覺時(shí)，則臨床上可診斷為皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia)。大約10％的帶狀皰疹病人可能發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛，部分病人有時(shí)敘述比疼痛還要難以忍受，疼痛持續(xù)時(shí)間常為幾個(gè)月，很少超過
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