【正文】 護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡(jiǎn)化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們?cè)谧o(hù)士工作的班次，時(shí)間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護(hù)士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。討論 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)作好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效的措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務(wù)。文獻(xiàn)：劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10（1）1420陳云芳手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害及防護(hù)（J）當(dāng)代護(hù)士2005（1）：8687程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)（J）（8）：626627第二篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)l 手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的主要場(chǎng)所，也是各種病原體最集中的場(chǎng)所，細(xì)菌病毒污染、化學(xué)消毒劑和揮發(fā)性麻醉劑對(duì)空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在。手術(shù)室護(hù)士在這種環(huán)境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，精力高度集中，洗手護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間頸椎前屈位站立；巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走；處理重物；進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全，就顯得尤為重要。職業(yè)危險(xiǎn)因素1． 銳器刺傷l打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，洗手護(hù)士傳遞縫針、手術(shù)刀、電刀等銳器動(dòng)作不規(guī)范易被血液、體液污染的縫針、刀片刺傷。l 骨科手術(shù)操作如敲打、電鋸、電鉆的使用致血滴骨沫飛濺極易造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。l 巡回護(hù)士配藥、打針極易被安瓿玻璃劃傷、留置針針芯刺傷，極易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液傳播疾病 l。某手術(shù)醫(yī)生做肝葉切除術(shù)，術(shù)中被縫針刺傷，三個(gè)月后感厭食無力，檢查后感染上乙肝。l 我科護(hù)士工齡5年以上的被銳器損傷的比例100%。 無影燈、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電刀電鉆、空調(diào)及病人的呻吟等是手術(shù)室噪音的主要來源。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士的身心健康?；瘜W(xué)消毒滅菌劑、藥物l 感染手術(shù)，污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理都要使用含氯消毒劑噴灑、擦拭室內(nèi)污染的器具，浸泡器械，長(zhǎng)時(shí)間吸入混有高濃度含氯的空氣，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。l 一些不耐高溫高壓的器械導(dǎo)管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、誘變、致癌作用，對(duì)眼睛、呼吸道、皮膚刺激性很大，當(dāng)濃度20mg/L時(shí)，接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸及失眠等。醫(yī)院中戊二醛的使用會(huì)引 起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎、是引起職業(yè)性哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對(duì)皮膚也有輕度損害。l 紫外線消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，引起肺水腫哮喘。紫外線侵害可使皮膚過敏、電光性眼炎。l 術(shù)中臺(tái)上臺(tái)下需注射細(xì)胞毒類藥物，如5FU、順鉑、絲裂霉素，藥物溢出藥滴揮發(fā)可引起局部刺激癥狀，吸入會(huì)引起頭暈惡心，長(zhǎng)期暴露會(huì)引起有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)往往不易被人們注意。4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)手術(shù)室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、注意力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。電離輻射與X線損害 目前高科技在手術(shù)室廣泛應(yīng)用，各種儀器不斷涌現(xiàn)手術(shù)室，如超聲刀、激光治療儀、C形臂等，這些高科技產(chǎn)品對(duì)人體都有一定的輻射，長(zhǎng)期電離輻射與X線的蓄積，可引起作業(yè)人員的疲勞、困倦、白細(xì)胞下降、甚至致癌。6感染手術(shù)的污染 隨著現(xiàn)代疾病譜的改變，手術(shù)室接待的患者中經(jīng)常會(huì)有一些傳染病患者，最常見的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年來也越來越多，手術(shù)室護(hù)士在工作中要直接或間接的接觸患者的血液、分泌物，工作過度緊張時(shí)極易發(fā)生銳器傷而造成感染。7電灼傷、化學(xué)藥品燒傷l手術(shù)室使用大量的儀器設(shè)備，因空氣潮濕、連接或操作不當(dāng)及設(shè)備老化等原因，常有漏電、短路現(xiàn)象發(fā)生，患者、醫(yī)護(hù)人員也因此被電灼傷。l 乙醇消毒尚未干透或用量過多浸濕無菌單、床單，使用電刀術(shù)中產(chǎn)生火花，遇易燃液體發(fā)生起火造成患者和醫(yī)護(hù)人員燒傷，這樣的事故國內(nèi)屢有報(bào)道。護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間與處理重物l 專家們已證實(shí)：護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢(shì)與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均810h/日或更長(zhǎng)、巡回護(hù)士均用240步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間810h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計(jì)約為350kg重的物品由護(hù)士完成。此外擺手術(shù)體位、手術(shù)開始結(jié)束時(shí)抬病人，都需要很大的體力，易引起腰肌勞損。l 洗手護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間頸椎前屈位站立，下肢靜脈回流不暢，易引起頸椎病及大隱靜脈曲張。我科護(hù)士工作510年的，大隱靜脈曲張率30%9心理因素l 手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來自多方面，醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要是長(zhǎng)期處在快節(jié)奏、高效率不間斷的工作中，導(dǎo)致身心疲勞，思維發(fā)散，精力不集中。在日常工作中常出現(xiàn)對(duì)自己的行為不自信，偶有強(qiáng)迫行為。l 護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系不協(xié)調(diào) 業(yè)務(wù)不熟練，溝通不佳，護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，導(dǎo)致手術(shù)是護(hù)士心情壓抑，挫折感，影響心情及工作。我科護(hù)士工作510年的，心電圖ST改變的占50%。10長(zhǎng)期生活不規(guī)律，飲食不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，易引起胃腸道疾病，如胃潰瘍，膽囊炎。防范措施1銳器傷的預(yù)防l 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴