20xx年醫(yī)學(xué)專題—多臟器功能衰竭ptt-文庫吧
2025-10-26 03:48 本頁面
【正文】 f232。n)氧合 3. 保護(hù)肝、腎功能 4. 營養(yǎng)支持及代謝調(diào)理 5. 合理應(yīng)用抗生素 6. 抗氧化劑、自由基清除劑的應(yīng)用 7. 特異性治療,第十一頁，共五十九頁。,一般(yībān)護(hù)理,1. 病史采集以及病情評估：詳細(xì)詢問患者的既往(j236。 wǎnɡ)史、用藥史以及診療效果；了解患者當(dāng)前的全身情況，如有無缺鐵、脫水、感染及排便、營養(yǎng)狀況等，對患者做出正確、全面的評估，采取預(yù)見性護(hù)理措施，以預(yù)防多器官功能衰竭的發(fā)生。 2. 建立有效良好的護(hù)患關(guān)系：使用恰當(dāng)有效的溝通交流技巧，幫助患者樹立信心，克服急躁情緒，與醫(yī)護(hù)人員取得配合。 3. 衛(wèi)生護(hù)理： （1）環(huán)境衛(wèi)生：保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，保持適當(dāng)?shù)臏?、濕度?（2）個人衛(wèi)生：保持患者口腔、鼻腔以及皮膚衛(wèi)生；經(jīng)常為患者清潔口腔，翻身，防止口炎和褥瘡發(fā)生。,第十二頁，共五十九頁。,呼吸(hūxī)系統(tǒng)功能障礙護(hù)理,1. 保持良好的通氣,維持足夠的氣體交換。 2. 嚴(yán)格(y225。ng233。)無菌操作。 3. 合理氧療。,第十三頁，共五十九頁。,循環(huán)系統(tǒng)(xnhu225。n x236。tǒng)功能障礙的護(hù)理,1. 加強循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)監(jiān)測。 2. 監(jiān)測中心靜脈壓及PICCO，以指導(dǎo)治療。 3. 重視心肌保護(hù)(bǎoh249。)，防止心肌缺氧，確保心肌氧供 需平衡，減輕心臟前后負(fù)荷，可有效控制序貫 損害的發(fā)生。,第十四頁，共五十九頁。,胃腸功能障礙(zh224。ng 224。i)的護(hù)理,常規(guī)放置胃管 原因： 1. 創(chuàng)傷后48～72h是發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的高峰 2. 便于觀察胃液量、顏色、pH值的變化及出血情 況 3. 及時抽吸胃內(nèi)容物及血液，減少對胃粘膜的刺 激，防止血液凝塊被消化，同時避免使用刺激 性藥物或食物 4. 必要(b236。y224。o)時遵遺囑給予持續(xù)胃腸減壓,第十五頁，共五十九頁。,腎功能障礙(zh224。ng 224。i)的護(hù)理,1.嚴(yán)重呼衰可合并腎衰，早期應(yīng)注意觀察有無夜 尿增多、少尿、面部浮腫情況。 2.準(zhǔn)確嚴(yán)密(y225。nm236。)記錄出入量。 3.在危重病人救治過程中常規(guī)留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測 尿量。,第十六頁，共五十九頁。,病例(b236。ngl236。)介紹,第十七頁，共五十九頁。,一般(yībān)資料,患者：孫某某 男性 55歲 主因 “間斷胸痛5年，再發(fā)加重1小時” 于2011年2月13日 20:30 以 “急性心肌梗死” 收入(shōur249。)北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，急診行“PCI術(shù)”置入支架。 注：PCI 心臟冠狀動脈內(nèi)支架,第十八頁，共五十九頁。,既往(j236。 wǎnɡ)史,10年前診斷(zhěndu224。n)為高血壓病 10年前行腎結(jié)石手術(shù) 曾診斷高血脂病,第十九頁，共五十九頁。,入院(r249。 yu224。n)診斷,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性(j237。x236。ng)前壁ST段抬高性心肌梗死 心律失常心房纖顫 心功能II級 高血壓3級（極高危組） 高脂血癥 慢性腎功能不全 急性支氣管炎,第二十頁，共五十九頁。,簡要病情(b236。ngq237。ng)介紹,214 收入CCU后主訴憋氣，嘔吐大量胃內(nèi)容 物近400ml，于0:40憋氣加重，咯大量 粉紅色泡沫樣痰，緊急插管，呼吸機 輔助通氣。行床旁IABP植入術(shù)，并以 多巴胺泵入升壓(shēnɡ yā)。 216 患者尿量減少，并出現(xiàn)腹瀉，給予靜 脈營養(yǎng) 217 患者尿量減少，肌酐進(jìn)行性增高，出 現(xiàn)腎功能不全，給予血濾管置管，深 靜脈置管管， 開始血濾。 222 給予拔除IABP，但體溫仍高至39.3℃ 注： IABP 主動脈球囊反搏植入術(shù),第二十一頁，共五十九頁。,簡要(jiǎny224。o)病情介紹,224 會診后確診MODS帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU病房 繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。給予生命體征監(jiān)測，呼吸 機輔助呼吸，給予腸外營養(yǎng)支持及對癥治 療，同時繼續(xù)行床旁血濾。 診斷考慮：
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