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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—多發(fā)傷-頸半脫位講訴-文庫(kù)吧

2024-11-09 03:34 本頁(yè)面


【正文】 帶的松緊要合適,特別是接觸頸部不可過(guò)緊。因?yàn)檫^(guò)緊會(huì)壓迫頸動(dòng)脈,造成頭部缺血及心率變化等,嚴(yán)重者可使病人(b236。ngr233。n)出現(xiàn)暈撅。 牽引重量—般不超過(guò)8公斤。重量太輕達(dá)不到目的,效果不好;過(guò)重則容易造成頸椎脫位及頸部軟組織損傷。 牽引過(guò)程中如有不適,應(yīng)立即停止?fàn)恳?,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員檢查處理。,第六頁(yè),共二十九頁(yè)。,肋骨骨折(gǔzh233。)的定義,肋骨骨折 是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷,是最常見(jiàn)的胸部損傷。肋骨骨折可分為單根或多根多段骨折,同一根肋骨也可有一處或多處骨折。肋骨骨折多見(jiàn)于第47肋,因其長(zhǎng)而薄,最易折斷;第13肋則因較粗短,且有鎖骨,肩胛骨及胸肌保護(hù)而較少發(fā)生骨折;但一旦骨折,常提示致傷暴力巨大(j249。d224。);第810肋雖然長(zhǎng),但其前端肋軟骨形成肋弓,與胸骨相連,彈性大,不易骨折,第1112肋前端不固定而且游離,彈性也較大,故也較少發(fā)生骨折,第七頁(yè),共二十九頁(yè)。,肋骨骨折的病理(b236。nglǐ)生理,單根或樹(shù)根肋骨單處骨折時(shí),其上,下仍有完整肋骨支撐胸廓,對(duì)呼吸影響不大,但若尖銳的肋骨斷端內(nèi)移刺破壁胸膜和肺組織時(shí),可導(dǎo)致氣胸,血胸,皮下氣腫,血痰,咯血等;若刺破肋間血管,尤其撕破動(dòng)脈,可引起大量出血,致病情迅速惡化。 多根,多處肋骨骨折,尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時(shí),局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化,可出現(xiàn)反常(fǎnch225。ng)呼吸運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)外凸。若軟化區(qū)范圍大,呼吸時(shí)雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不均衡,則可致縱隔左右撲動(dòng),影響換氣和靜脈血回流,導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留,重者發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。,第八頁(yè),共二十九頁(yè)。,肋骨(l232。igǔ)骨折的臨床表現(xiàn)及處理原則,【臨床表現(xiàn)】 癥狀 骨折部位疼痛,深呼吸,咳嗽或體位改變時(shí)加重;部分病人可有咯血。多跟多處肋骨骨折者可出現(xiàn)氣促,呼吸困難,發(fā)紺或休克等。 體征 受傷胸壁腫脹,可有畸形;局部壓痛;有時(shí)可觸及骨折斷端和骨摩擦感;多根多處肋骨骨折者,傷處可有反常呼吸運(yùn)動(dòng);部分病人可有皮下氣腫。 【處理原則】 閉合性肋骨骨折 (1)固定胸廓 (2)止痛(zhǐ t242。nɡ) (3)處理合并癥
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