【正文】 衛(wèi)生室創(chuàng)成首批 “江蘇省示范村衛(wèi)生室”。對醫(yī)院的診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備進(jìn)行了科學(xué)設(shè)置，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。大力發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)，以轄區(qū)居民健康為中心，推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，建成了市級中醫(yī)肝膽?？坪皖i肩腰腿痛專科，2012年6月，我院代表阜寧縣順利通過“全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位”的考核驗(yàn)收。以增進(jìn)健康為目標(biāo)，從重醫(yī)輕防向醫(yī)防并重轉(zhuǎn)變，組建6支健康管理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的技術(shù)、設(shè)備和服務(wù)支撐，到村衛(wèi)生室開展門診服務(wù)、上門巡回診療等服務(wù)，每月至少2次。同時(shí)，對慢病等重點(diǎn)人群實(shí)施全程健康管理，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢中心，專門負(fù)責(zé)對重點(diǎn)人群的免費(fèi)健康體檢，去年我院代表阜寧縣順利通過了“省慢病防控示范區(qū)”的考核驗(yàn)收。今年年初，我鎮(zhèn)啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，通過主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，提供居民健康管理。4.“智慧”衛(wèi)生初顯成效。先后投入100多萬元，建設(shè)醫(yī)院衛(wèi)生信息化平臺，實(shí)現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生信息和數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案與門診信息系統(tǒng)的無縫銜接，與縣人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心、影像診斷中心實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。三、存在問題。我院核定編制80人，但實(shí)際在編人員60人，使用臨工6人，抽用鄉(xiāng)村醫(yī)生6人。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、區(qū)域位置等原因，人才招錄困難，人才流失嚴(yán)重，部分崗位如臨床醫(yī)護(hù)、公共衛(wèi)生人員等專業(yè)技術(shù)人員匱乏、人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)服務(wù)功能在一定范圍內(nèi)日趨萎縮。由于政策原因，2004年后一直沒有人員進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生編制，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退休、衛(wèi)生院抽調(diào)等因素，村衛(wèi)生室人員也出現(xiàn)嚴(yán)重不足，個(gè)別村已無鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得不從外村調(diào)配，從而導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)能力逐步減弱。政府財(cái)政投入相對不足。醫(yī)改實(shí)施后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全部實(shí)施了零差率銷售，雖然政府給予一定財(cái)政補(bǔ)助，但受地方財(cái)力影響，衛(wèi)生院自身運(yùn)轉(zhuǎn)以及發(fā)展等費(fèi)用，相當(dāng)部分資金需要醫(yī)院自己創(chuàng)收解決?？冃ЧべY實(shí)施改革后，職工的醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及住房公積金的繳費(fèi)基數(shù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出不斷加大，無形增加了醫(yī)院支出。突出的是我院由于服務(wù)能力提升，住院人次迅猛增加，現(xiàn)有的病房床位數(shù)、住院條件均不能滿足群眾需求，病房樓亟須擴(kuò)建、擴(kuò)容；大部分職工仍居住在七八十年代建設(shè)的危房內(nèi)，住房條件十分簡陋，職工宿舍急需重新建設(shè)；縣政府雖于2014年開始對全縣擬對全縣238家新建、改建衛(wèi)生室給予6萬、3萬的資金補(bǔ)助，但與實(shí)際建設(shè)費(fèi)用相比，還存在一定的資金缺口；另外村衛(wèi)生室基本建設(shè)歷史欠賬多、無法償還，等等，這些都需要政府進(jìn)一步加大投入?；舅幬锊荒軡M足臨床需求。網(wǎng)上集中采購藥品設(shè)置不太合理，一些常見的、價(jià)廉物美的、群眾習(xí)慣用的藥品，特別是一些急救、慢性病用藥往往買不到，群眾對此很不滿意。由于部分藥企不愿大量生產(chǎn)價(jià)廉、有效的常用藥品，導(dǎo)致配送不及時(shí)，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象，影響了病人就醫(yī)秩序，導(dǎo)致小病到大醫(yī)院治療，造成病人就醫(yī)不便，造成大醫(yī)院就醫(yī)壓力。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)艱巨。目前，開展11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立居民電子健康檔案，項(xiàng)目多，任務(wù)重，需要大量人力和財(cái)力。由于鎮(zhèn)、村從事公共衛(wèi)生專業(yè)人員太少，群眾對此不夠重視，配合不到位，給工作帶來很大難度。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，素質(zhì)普遍不高，村級提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，難以保證質(zhì)量。農(nóng)村人員流動(dòng)性大，每年要有30%以上人口到外地打工，無法對他們進(jìn)行健康體檢和隨訪，所以居民電子健康檔案空檔、死檔較多，難以完成工作任務(wù)。四、有關(guān)建議制定優(yōu)惠政策，加大人才引進(jìn)力度。建議人事部門放寬招聘條件，招聘對象上不能局限近三年的畢業(yè)生，通過增加考試次數(shù)、降低開考比例，引進(jìn)更多優(yōu)秀人才。制定定向委培制度，與愿意從事基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大中專畢業(yè)生簽定定向委培協(xié)議，給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，吸引他們到人才相對匱乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作。根據(jù)基層醫(yī)療單位的人員編制情況，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的空余編制，擇優(yōu)將取得執(zhí)助以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生“轉(zhuǎn)身份”。探索縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生人才一體化管理，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派一定比例業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干上掛縣級管理。對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新招聘的人員，規(guī)定必須具備在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿1年的工作經(jīng)歷，形成縣域內(nèi)衛(wèi)生人才柔性流動(dòng)機(jī)制。通過以上多種措施，突破人才緊缺瓶頸，切實(shí)緩解人才不足問題。建立合作機(jī)制，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享。通過建立“醫(yī)院集團(tuán)”和“醫(yī)聯(lián)體”的形式，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源整合、利益共享的縱向合作機(jī)制，大力營造人才、技術(shù)、設(shè)備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層流動(dòng)的良好氛圍。完善建立區(qū)域電子信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，不斷提升服務(wù)能力。要建立集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診、康復(fù)回社區(qū)，指導(dǎo)患者合理治療，實(shí)施及時(shí)有效的雙向轉(zhuǎn)診。明確一、二級手術(shù)病人，轉(zhuǎn)往具備條件的中心衛(wèi)生院實(shí)施手術(shù)，慢性疾病患者，病情穩(wěn)定后只需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)往衛(wèi)生院。建立轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人預(yù)留床位實(shí)行優(yōu)先就診，不做重復(fù)檢查，符合惠民條件的，給予相關(guān)費(fèi)用減免，確保服務(wù)的連續(xù)