【正文】 現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《XXX對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。附件：XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單第二篇：分級診療方案分級診療方案（討論稿）為加強分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診工作，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，充分發(fā)揮醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在基本醫(yī)療體系中的引領(lǐng)作用，逐步建立三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病整治連續(xù)化管理的工作機制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。特制訂《分級診療工作實施方案（初稿）》一、工作目標以病人需求為導(dǎo)向，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度，構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進責任醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制外轉(zhuǎn)診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步提高的目標。二、工作原則科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息化平臺和遠程醫(yī)療建設(shè)，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo) 醫(yī)、專家團隊、預(yù)約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療。健全機制（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護等工作，積極培育基層醫(yī)療機構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。（2）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。（3）加強幫扶工作，醫(yī)院專家定時、定點、定人到社區(qū)坐診，參與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動，對轄區(qū)居民進行健康干預(yù)，以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人員 進行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高技術(shù)力量，做好社區(qū)人員梯隊建設(shè)。建立分級診療管理制度成立分級診療轉(zhuǎn)診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負責，對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡(luò)平臺。實行轉(zhuǎn)診前基層醫(yī)療機構(gòu)負責制，轉(zhuǎn)診中門診部負責，轉(zhuǎn)回社區(qū)住院部負責的機制。同時保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務(wù)。三、組織保障加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責任，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。加強監(jiān)管，督促各科室嚴格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。加強宣傳引導(dǎo)，營造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式，擴大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社會知曉率，提高患 者基層首診、分級診療的自覺性。加強教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。2017年11月27日第三篇：醫(yī)院分級診療實施方案醫(yī)院分級診療實施方案為加快推進我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)改基本要求，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）屬地、就近分級治療原則。以屬地、就近醫(yī)療機構(gòu)首診為原則，根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到地州級醫(yī)院治療。（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定。建立醫(yī)療機構(gòu)和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。（四）“無縫隙”對接原則?？h衛(wèi)計局要逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。三、分級診療病例劃定（一）基本原則：依據(jù)患者的病情和相應(yīng)的基本醫(yī)療行為特征，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四