【正文】 農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣實施五年來，普惠了廣大農(nóng)民群眾，促進了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積累了一定的經(jīng)驗，取得了一些成效，但也存在一些問題和不足。一是籌資行政成本太高，每年收繳農(nóng)民個人資金，政府都需要投入大量的人力、物力和財力；二是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平不平衡，特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有待改善，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力較弱，難以滿足農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求；三是新農(nóng)合基層隊伍不穩(wěn)定，大都是兼職人員，工作經(jīng)費不能及時、足額到位，服務能力較弱。等等。為進一步解決新農(nóng)合運行中存在的問題，積極探索和完善新農(nóng)合制度，2011年我們將著力抓好以下幾方面的工作。切實做好宣傳工作。2011年農(nóng)民參合自籌資金收繳工作已經(jīng)啟動并趨于結(jié)束，我中心將繼續(xù)協(xié)調(diào)新聞媒體做好新農(nóng)合的宣傳報道，制定新一輪新農(nóng)合宣傳計劃，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展宣傳發(fā)動工作，抓好日常宣傳與典型宣傳相結(jié)合，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。組織好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合宣傳人員的培訓，督促他們加強學習，熟練理解掌握新農(nóng)合政策，在宣傳時實事求是，不片面、夸大或歪曲新農(nóng)合政策進行宣傳。同時，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成2011年度新農(nóng)合農(nóng)民自繳資金的收繳，積極申請各級財政配套補助資金及時到位。積極開展支付方式改革，控制醫(yī)藥費用不合理支出。一是逐步推廣單病種定額付費和限額付費制度，逐步擴大補償范圍；嚴格掌握入出院標準；二是繼續(xù)探索推進醫(yī)藥費用控制制度的建設，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥費用控制方案，結(jié)合國家醫(yī)改政策，實施國家基本藥品目錄，規(guī)范用藥，著力降低參合農(nóng)民醫(yī)療費用的自費比例，促進新農(nóng)合工作健康、規(guī)范有序運行。修訂調(diào)整補償方案。按照省、市合醫(yī)辦相關(guān)文件精神，根據(jù)五年來我縣新農(nóng)合運行情況，在確?；鸢踩那疤嵯拢m度提高農(nóng)民群眾受益度、擴大受益面，進一步提高新農(nóng)合基金使用率。2011年我們主要從提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院起付線，降低未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的補償范圍，避免小病大治，小病不出縣的方案，對原新農(nóng)合實施細則進行調(diào)整和修訂，制定《2011年盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施細則》。完善監(jiān)督管理機制。繼續(xù)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)“直補”后，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對本級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，有效控制參合農(nóng)民反映強烈的不合理醫(yī)藥費用增長；加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的業(yè)務督導；加強新農(nóng)合基金安全、科學、有效運行的監(jiān)控，完善基金運行統(tǒng)計情況月報制，及時評估基金運行的效益和安全性；全面落實對各種違規(guī)行為的處罰措施。盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 二0一0年十二月三十一日第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金工作總結(jié)在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》的要求。現(xiàn)將2011年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報如下：運行情況參合籌資情況2011年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，2011年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，相比2011年多籌集到8，提取風險基金1，全年可供使用資金20。按平均計劃每月可供使用資金1。資金報銷情況分析（1）全縣16月份共報銷4，，%，%。受益人數(shù)為206,911人次，%；，%，%；，%，%。具體報銷使用情況見下表：從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，%；%；%%；%；%；%。（2）各定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構(gòu)供應的藥品不全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產(chǎn)，導致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門引起重視。民營醫(yī)療機構(gòu)由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉(zhuǎn)，與2011年相比不具有可比性。縣級醫(yī)療機構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報上來，按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應下降。（3）補償基金構(gòu)成分析在補償基金構(gòu)成情況方面，縣級醫(yī)療機構(gòu)占了絕大部分，比例達到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。存在的問題網(wǎng)絡化建設過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時審核數(shù)據(jù)，進而影響本基金的使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機構(gòu)日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負擔過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。今后打算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)