【正文】 ，CO ，SVRI 800，最大的可能是發(fā)生了 A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量1治療合并心力衰竭的快速心房顫動(dòng)，使心室率減慢首選 A．利多卡因B．洋地黃C．苯妥英鈉D．美托洛爾E．普魯卡因胺1評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是 A．血尿素氮B．血肌酐C．內(nèi)生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白測(cè)定1患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘耍弥行撵o脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥，下列敘述何者最為正確 A．導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)B．血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療C．若培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因?yàn)槲廴舅翫．補(bǔ)救治療對(duì)于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者1DIC常見病因有 A．手術(shù)及創(chuàng)傷B．惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E．以上均不正確1下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色 A．有機(jī)磷農(nóng)藥B．蛇毒C．CO2D．COE．滅鼠劑可同時(shí)作用于室性及室上性心律失常的藥物是 A．美托洛爾B．胺碘酮C．利多卡因D．普羅帕酮E．奎尼丁2RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項(xiàng)不屬于其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) A．危險(xiǎn)B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病2接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在 A．走廊，清潔面向外B．走廊，清潔面向內(nèi)C．病室，清潔面向外D．治療區(qū)，清潔面向外E．辦公室，清潔面向外2重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到 A．10～12cm B．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm2下列哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿 A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E．嚴(yán)重感染2提高ARDS患者氧分壓水平的方法有 A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥第二篇：2017年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題2017年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在 A．血小板減少性紫癜B．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成 E．支氣管擴(kuò)張危重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是A．開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬?dòng)為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)C．昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位E．四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是 A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測(cè)定氣道阻力的說法正確的是 A．根據(jù)測(cè)定的峰壓和平均壓計(jì)算而得B．一般選用定壓控制通氣模式C．所測(cè)的值會(huì)高于真正的阻力數(shù)值D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E．不同流速測(cè)定的結(jié)果也具有可比性導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的是 A．大血管損傷B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．顱腦挫裂傷每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生 A．18個(gè)ATPB．28個(gè)ATPC．38個(gè)ATPD．48個(gè)ATPE．58個(gè)ATP無二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的是 A．肺動(dòng)脈壓B．肺靜脈壓C．左心房壓D．左心室舒張壓E．肺毛細(xì)血管壓大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是 A．健側(cè)臥位B．忠側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．坐位男性，73歲，既往有高血壓及慢性房顫病史，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促及血氧飽和度下降，血壓180/100mmHg，伴全身濕冷，并出現(xiàn)尿量減少，查腎功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L?？紤]患者出現(xiàn)急性腎衰竭的病因主要是 A．腎前性B．腎后性C．腎性D．以上都是E．以上都不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞癥B．毛細(xì)血管瘤C．肺靜脈閉塞癥D．膠原血管病E．肺血管炎1急性心肌梗死早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā) A．栓塞B．室性心律失常C．房室傳導(dǎo)阻滯D．心室膨脹瘤E．心肌梗死范圍擴(kuò)大1男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選 A．多巴酚丁胺B．去甲腎上腺素C．腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油1判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括 A．動(dòng)脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機(jī)械通氣時(shí)間E．動(dòng)脈血PaCO2降低1患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是 A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物1女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對(duì)不能使用 A．β受體阻滯藥B．洋地黃制劑C．利尿藥D．ACEIE．硝酸酯制劑1高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是 A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收縮功能異常E．舒張功能異常1患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是 A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動(dòng)過緩E．交界性逸搏心律1多巴胺作用不正確的是 A．小劑量主要興奮多巴胺受體B．中等劑量主要起ββ2受體激動(dòng)作用C．大劑量使用時(shí)α受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位D．可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E．多巴胺只用于升高血壓1患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，急診正確的處理是A．腎上腺素B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是 A．慢性咳嗽B．呼吸困難C．咯血D．頭暈和暈厥E．胸痛2診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) A．血嗜酸性粒細(xì)胞增高B．有阻塞性通氣功能障礙C．反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D．血清特異性IgE升高E．胸部X線檢查示過度充氣征2女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是 A．感染中毒性腦病B．低血糖昏迷C．腎上腺危象D．低鈉血癥E．高鉀血癥2可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是 A．嚴(yán)重感染B．大量輸血C．DICD．誤吸E．以上均是2下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克 A．燒傷B．創(chuàng)傷C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常2蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）室性心動(dòng)過速電復(fù)律適應(yīng)證包括 A．室性心動(dòng)過速血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．室性心動(dòng)過速伴低血壓C．室性心動(dòng)過速伴意識(shí)障礙D．室性心動(dòng)過速伴急性肺水腫E．室性心動(dòng)過速伴電解質(zhì)紊亂休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有下列何種作用 A．收縮血管B．?dāng)U張血管C．激活中性粒細(xì)胞D．激活血管內(nèi)皮細(xì)胞E．激活單核細(xì)胞急性肺水腫搶救時(shí)，不宣選用的藥物是 A．美托洛爾(倍他樂克)B．嗎啡C．呋塞米D．硝普鈉E．氨茶堿患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當(dāng)抬高頭部D．局部低溫E．以上均可室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項(xiàng)最可能的是 A．洋地黃中毒B．洋地黃量不足C．合并感染D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥E．預(yù)激綜合征合并房顫國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見原因?yàn)?A．高脂血癥B．暴飲暴食C．手術(shù)或外傷D．感染E．膽道系統(tǒng)結(jié)石反應(yīng)高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是 A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值 A．P2亢進(jìn)B．呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C．肺部哮鳴音明顯D．呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E．心尖部可聞及奔馬律關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要