20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血cbl080—082-文庫(kù)吧
2025-10-22 04:45 本頁(yè)面
【正文】 。)成為硫化鐵，糞便呈柏油樣黑色。,第五頁(yè)，共二十頁(yè)。,二.失血性周圍循環(huán)(xnhu225。n)衰竭,(1)出血量占循環(huán)血容量10%以下時(shí)，病人一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn) (2)出血量占循環(huán)血容量10%～20%時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、無(wú)力等癥狀，多無(wú)血壓、脈搏等變化 (3)出血量達(dá)循環(huán)血容量的20%以上時(shí)，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀 (4)出血量在循環(huán)血容量的30%以上，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。)的表現(xiàn)。,第六頁(yè)，共二十頁(yè)。,三.血液學(xué)改變 出血早期(zǎoqī)可無(wú)明顯血液學(xué)改變，出血3～4h以后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸降低。 四.其他 大量嘔血可出現(xiàn)：氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等表現(xiàn)。,第七頁(yè)，共二十頁(yè)。,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),1．確定是否為嘔血應(yīng)注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。 2．嘔血的誘因 有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊(t232。shū)藥物攝人史。 3．嘔血的顏色可幫助推測(cè)出血的部位和速度，如食管病變出血或出血量大出血速度快者多為鮮紅或暗紅色；胃內(nèi)病變或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色樣。,第八頁(yè)，共二十頁(yè)。,4．嘔血量可作為估計(jì)出血量的參考，但由于部分血液可較長(zhǎng)時(shí)間滯留在胃腸道，故應(yīng)結(jié)合全身表現(xiàn)估計(jì)出血量。 5．患者(hu224。nzhě)的一般情況如有否口渴、頭暈、立位時(shí)有否心悸、心率變化
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