過敏性休克護理常規(guī)-文庫吧
2024-11-05 03:33 本頁面
【正文】 丙嗪25~50mg抗休克治療①補充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜滴，仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）心臟驟停時 立即行心肺復(fù)蘇 護士長發(fā)言：藥物過敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護理工作中要引起重視和警惕，尤其是在輸液時，要做好以下幾項防范工作：①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因為很多嚴(yán)重的過敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時撤換，以消除過敏原。第三篇：過敏性休克病人的護理查房過敏性休克病人的護理查房一、過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。二、過敏性休克的發(fā)病機理過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。三、休克的分類病因分類①過敏性休克：發(fā)生于機體對某種藥物或異種蛋白過敏時，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周圍循環(huán)衰竭的綜合征。③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時即可產(chǎn)生心源性休克。④膿毒癥休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤內(nèi)分泌性 休 克：是 指 某 些 內(nèi)分 泌疾病，如 慢性垂體前葉功能減退癥，急、慢性 腎上腺皮質(zhì)功 能 減 退癥，黏液性水腫，嗜鉻細(xì)胞瘤等，在一定條件下發(fā)生低血壓與休克。⑥神經(jīng)源性休克：由于嚴(yán)重的腦損傷、缺血、深度麻醉、脊髓損傷、藥物性交感神經(jīng)阻斷(如高位脊髓麻醉)等四、過敏性休克的表現(xiàn): 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起,表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難 :由于周圍血管擴張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）,.表現(xiàn)為面色蒼白冷汗紫紺 脈細(xì)弱血壓下降煩躁不安等 :因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）,表現(xiàn)為頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等 :有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等五、急救治療措施立即除去過敏原，并給予平衡液500 ml靜滴，㎎,一般肌注或皮下注射,嚴(yán)重者可直接靜注。地塞米松1020㎎靜注,繼之以1020㎎靜滴。強心劑的應(yīng)用，預(yù)防心衰:西地蘭 ～+25%葡萄糖液20ml靜推可減慢心率，增加心搏出量?？菇M織胺藥物非那根2550㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸鈣1020 ml緩慢注射。氨茶堿250mg靜滴或靜注以降低肺動脈高壓，維持呼吸功能。另建一條靜脈通路，快速擴容,配合血管活性藥物,如多巴胺,必要時聯(lián)合使用阿拉明。同時予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。.觀察病情：密切觀察患者病情。并做好病情觀察記錄?；颊呙撾x危險期前不宜搬動。六、護理診斷① 組織灌注量不足與有效循環(huán)血量減少有關(guān)② 氣體交換受損與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)③ 活動無耐力與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)④ 體溫過高與感染、組織灌注不足等有關(guān) ⑤ 潛在并發(fā)癥多臟器功能衰竭（MODS）等七、護理目標(biāo)體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果維持在正常范圍 機體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和處理 未發(fā)生其他并發(fā)癥八、護理措施1．取休克體位，以增加回心血量，同時做好保暖工作。補充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等。2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血氣、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理3．觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO意識、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。4．用藥護理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5．監(jiān)測呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動態(tài)監(jiān)測動脈血氣，異常情況時及時報告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備。6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃舆\動，以促進(jìn)機體恢復(fù)。7．合
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