20xx年醫(yī)學專題—分泌性中耳炎-大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院-文庫吧
2024-11-05 00:54 本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)：1） 全身癥狀； 2） 出血 3） 腦脊液漏；4） 聽力下降及耳鳴 5） 眩暈； 6） 面癱,第十四頁，共六十九頁。,分泌(fēnm236。)性中耳炎,(secretory otitis media),第十五頁，共六十九頁。,病例1 患兒，男，9歲小學三年級，發(fā)現(xiàn)本學期來學習成績下降就診。老師反映(fǎny236。ng)家長發(fā)現(xiàn),第十六頁，共六十九頁。,導言 以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。 本病有多個(duō ɡ232。)名稱，以小兒多見。,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第十七頁，共六十九頁。,咽鼓管 pharyngotympanic tube,第十八頁，共六十九頁。,一、病因 咽鼓管功能障礙； a.咽鼓管阻塞 腺樣體肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽腫瘤 b.咽鼓管的清潔和防御功能障礙 粘膜(zhān m243。)纖毛功能障礙,感染；（22%52%） 免疫(miǎny236。)反應,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第十九頁，共六十九頁。,咽鼓管咽口,下鼻甲(b237。jiǎ),腺樣體,咽隱窩,第二十頁，共六十九頁。,二、臨床表現(xiàn) 癥狀(zh232。ngzhu224。ng) a.聽力下降 “自聽增強”、“學習成績下降” b.耳內(nèi)閉塞感 c.耳痛 d.耳鳴,檢查 a.鼓膜：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液征，動度 b.聽力檢查： 音叉試驗(sh236。y224。n)：RT（—）；WT 偏向患側(cè)。 純音聽閾測試：傳導性耳聾 聲阻抗：“B” 或“C”型圖 c.鼻咽側(cè)位片： d.鼻咽部詳查：,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十一頁，共六十九頁。,二、臨床表現(xiàn) 癥狀 a.聽力下降 “自聽增強”、“學習成績下降” b.耳內(nèi)閉塞(b236。s232。)感 c.耳痛 d.耳鳴,檢查 a.鼓膜：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液征，動度 b.聽力(tīngl236。)檢查： 音叉試驗：RT（—）；WT 偏向患側(cè)。 純音聽閾測試：傳導性耳聾 聲阻抗：“B” 或“C”型圖 c.鼻咽側(cè)位片： d.鼻咽部詳查：,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十二頁，共六十九頁。,三、診斷 1.病史和臨床檢查可診斷 2.聽力(tīngl236。)檢查 3.診斷性鼓室穿刺術(shù),分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十三頁，共六十九頁。,第二十四頁，共六十九頁。,四、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,排除(p225。ich)鼻咽癌,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十五頁，共六十九頁。,五、預防(y249。f225。ng),a.鍛煉、預防感冒 b.低齡兒童聲阻抗篩選 c.積極治療(zh236。li225。o)鼻咽部疾病,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十六頁，共六十九頁。,六、治療 原則－清除中耳積液，控制感染， 改善(gǎish224。n)通氣引流，去除病因 非手術(shù)治療 a.抗生素； b.激素；c.麻黃素滴鼻,咽鼓管吹張 手術(shù)治療 a.鼓室穿刺術(shù)auripuncture b.鼓膜切開術(shù)myringotomy c.鼓室置管術(shù)myringotomy with gromnent insert
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