【正文】 平均最低氣溫的關(guān)系 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與 月平均最低氣溫 呈 負相關(guān)（ r= ） 月平均最低氣溫越低，月發(fā)病例次越多 研究結(jié)果 —— 與月氣象因素相關(guān)性 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 月發(fā)病例次 平均氣壓 （ Pa） 20222022年初發(fā)急性腦梗死月發(fā)病例次與月平均氣壓的關(guān)系 日期 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與 月平均氣壓 呈 正相關(guān)（ r= ） 月平均氣壓越高，月發(fā)病例次越多 研究結(jié)果 —— 與日氣象因素相關(guān)性 ? 與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均相對濕度呈負相關(guān) ? 與日平均氣壓呈正相關(guān) ? 與日平均風速、日較差、 24小時變溫無明顯相關(guān)性 日平均 氣溫 日最高氣溫 日最低氣溫 日平均氣壓 日平均相對濕度 日平均風速 日較差 24小時變溫 r ** ** ** ** * P ? 按照當日有無發(fā)病例次，將 2022年 3月 2022年 2月共 1095天分為兩組，即“有發(fā)病日”和“無發(fā)病日” ? 以腦梗死發(fā)病有相關(guān)性的氣象因素（日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均氣壓、日平均相對濕度）為自變量 ? 進行二分類 logistic逐步回歸分析 研究結(jié)果 —— 與日氣象因素回歸分析 日最低氣溫是初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的獨立危險因素 選入變量 偏回歸系數(shù) 標準化偏回歸系數(shù) P OR值 OR95%置信區(qū)間 日最低氣溫 * ~ 氣象因素的二分類 logistic逐步回歸分析 研究結(jié)果 —— 低溫對腦梗死發(fā)病的影響 ?20222022 年 122月（冬季）資料共 270天，分析不同低溫程度對初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的影響 ?將日平均氣溫按照四分位數(shù)分級，共分為 4個等級 ?結(jié)果：各等級之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計學意義（ P=） 低溫等級 天數(shù) 3天合計發(fā)病例次 1（ ta＜ ） 64 177。 2（ ≤ta＜ ） 68 177。 3（ ≤ta ） 69 177。 4（ ta≥ ） 69 177。 F * 冬季低溫等級初發(fā)急性腦梗死發(fā)病例次比較 *P， a 與等級 4比較 P 等級 1,2高于其他組 ? 20222022年 68月（夏季）資料共 276天，分析不同高溫程度對疾病的影響 ? 將日最高氣溫按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計學意義（ P=） 研究結(jié)果 —— 高溫對腦梗死發(fā)病的影響 絕對高溫等級 天數(shù) 3天合計發(fā)病例次 1（ ta＜ ） 69 177。 2（ ≤ta＜ ） 68 177。 3（ ≤ta ） 66 177。 4（ ta≥） 73 177。 a F * 夏季高溫等級初發(fā)急性腦梗死發(fā)病例次比較 *P， a 與等級 3比較 P ? 20222022 年 122月 (冬季 )資料，分析冬季降溫對初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的影響 ? 將氣溫下降值按照四分位數(shù)分級，共分為 4個等級 ? 結(jié)果：各等級之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計學意義（ P=） 研究結(jié)果 —— 低溫條件下氣溫降低對腦梗死發(fā)病的影響 冬季不同降溫等級初發(fā)急性腦梗死發(fā)病例次比較 等級 天數(shù) 3天合計發(fā)病例次 1（ (Tai Tai1) ＜ ） 31 177。 2（ ≤(Tai Tai1)＜ ） 35 177。 a 3（ ≤(Tai Tai1) ＜ ） 35 177。 a 4（ (Tai Tai1)≥） 34 177。 F ** *P， a 與等級 1比較 P 等級 1高于其他組 ? 20222022年 68月份（夏季）資料，分析夏季升溫對初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的影響 ? 將氣溫上升值按照四分位數(shù)分級，共分為 4個等級 ? 結(jié)果：各等級之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計學意義（ P=） 研究結(jié)果 —— 高溫條件下氣溫升高對腦梗死發(fā)病的影響 夏季不同升溫等級初發(fā)急性腦梗死發(fā)病例次比較 等級 天數(shù) 3天合計發(fā)病例次 1（ (Tai Tai1) ＜ ” ） 39 177。 a 2（ ≤(Tai Tai1)＜ ） 34 177。 a 3（ ≤(Tai Tai1) ＜ ） 40 177。 4（ (Tai Tai1)≥） 45 177。 F ** *P， a 與等級 4比較 P 等級 4高于其他組 結(jié)論 —— 氣象對腦梗死發(fā)病的影響 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病逐年增加，初發(fā)急性腦梗死季節(jié)變化規(guī)律為 冬季發(fā)病最高，春季發(fā)病最低 ；月變化規(guī)律為 1~2月發(fā)病最高， 3~4月發(fā)病最低。亞組分析發(fā)現(xiàn)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的季節(jié)規(guī)律與合并肺炎相關(guān)，初發(fā)急性腦梗死冬季合并肺炎的患者較其他季節(jié)增多 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病 具有周變化規(guī)律 ， 星期一發(fā)病最高，星期五發(fā)病最低 。亞組分析發(fā)現(xiàn)周變化規(guī)律與年齡有關(guān)，星期一初發(fā)急性腦梗死患者發(fā)病年齡低 1 2 結(jié)論 —— 氣象對腦梗死發(fā)病的影響 各季節(jié)發(fā)病例次在年齡分層中分布差異無統(tǒng)計學意義，各星期發(fā)病例次在年齡分層中的分布差異有統(tǒng)計學意義，其中 年齡 65歲人群具有顯著的周變化規(guī)律，且 60歲人群周變化規(guī)律更顯著 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與月氣象因素有相關(guān)性，與月平均氣溫、月平均最高氣溫、月平均最低氣溫呈負相關(guān)，與月平均氣壓呈正相關(guān) 3 4 結(jié)論 —— 氣象對腦梗死發(fā)病的影響 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與日氣象因素有相關(guān)性，與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均相對濕度呈負相關(guān)，與日平均氣壓呈正相關(guān) 5 6 二分類 logistic回歸分析顯示日最低氣溫可能是影響初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的獨立危險因素 結(jié)論 —— 氣象對腦梗死發(fā)病的影響 冬季日平均氣溫在 ℃ 與 ℃ 之間時初發(fā)急性腦梗死發(fā)病增加， 夏季日平均氣溫在 ℃ 與 ℃ 之間時初發(fā)急性腦梗死發(fā)病減少 7 8 冬季氣溫下降 ℃ 以上、夏季氣溫上升 ℃ 及以上初發(fā)急性腦梗死發(fā)病增加 目 錄 氣象因素對腦梗死發(fā)病的影響 氣象因素對腦梗死轉(zhuǎn)歸的影響 氣象因素對心肌梗死的影響 天津市高血壓門診處方量與氣溫關(guān)系 影響機制的探究 病例資料收集 同期氣象資料收集 分組及依據(jù) mRS≤2 分者為轉(zhuǎn)歸良好， mRS＞ 2分者為轉(zhuǎn)歸不良 發(fā)病所處的季節(jié)分為：春季（ 3～ 5月）、夏季（ 6～ 8月）、秋季（ 9～11月）、冬季（ 12～ 2月） 按照 四分位數(shù)分為 4組，即 1組為最小～ P2 2組為 P25～ P50、 3組為P50～ P7 4組為 P75～最大 + 研究對象 —— 資料收集和整理 發(fā)病于 夏季 8月 的轉(zhuǎn)歸良好百分比最高，為 月高峰 冬季 12月 為 月低谷 ，春季 4月為次低谷 χ2=， P＜ 研究結(jié)果 —— 季節(jié)及月份規(guī)律 轉(zhuǎn)歸不良組 轉(zhuǎn)歸良好組 性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、糖尿病、房顫、腦血管病史及是否合并肺炎在四季分布中均無統(tǒng)計學差異 既往有腦血管病史的患者在冬季發(fā)病較夏季多 ， χ 2為， P； 住院期間合并肺炎的患者冬季發(fā)病較夏季、秋季多 ， χ 2分別為 、 ，均為 P 研究結(jié)果 —— 基線資料及既往史的比較 研究結(jié)果 —— 不同年齡的季節(jié)情況比較 年齡 65歲：無明顯季節(jié)性差異 年齡 ≥ 65歲：存在季節(jié)性差異 組別 n ＜ 65歲 ≥65歲 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 春季 431 137 128（ ） 294 248（ ） 夏季 439 160 153（ ） 279 249（ ） 秋季 491 182 169（ ） 309 255（ ） a 冬季 510 190 173（ ） 320 255（ ） a F/χ2 * *P,**P， a與夏季比較， P 夏季高于秋冬季 研究結(jié)果 — 日平均氣溫對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 組別 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 1（ ℃ ~℃ ） 418 353（ ） a 2（ ℃ ~℃ ） 316 280（ ） 3（ ℃ ~℃ ） 304 262（ ） a 4（ ℃ ~℃ ） 285 262（ ） F/χ2 * * P,** P， a與等級 4比較， P 等級 3低于等級4 ? 將日平均氣溫按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間轉(zhuǎn)歸良好百分比差異有