20xx年醫(yī)學專題—兒童意外傷害與健康-文庫吧
2024-11-04 23:06 本頁面
【正文】 至傷原因—明確創(chuàng)傷類型、性質、程度 2.傷后表現(xiàn)及其演變過程—意識喪失(s224。ngshī)、呼吸困難、疼痛部位、失血情況 3.傷前情況—病人健康狀況,第十二頁，共四十六頁。,二、咬傷,咬傷（bite mark）是指人或動物的上下頜牙齒咬合所致的損傷，在攻擊和防御時均可形成。 （蛇咬傷，蜂蜇傷，蜘蛛、蝎與蜈蚣咬傷，狗、貓、鼠咬傷，毛毛蟲螫傷等等 ） 1.輕微的咬痕僅在皮膚上留下輕微的痕跡，并很快消失； 2.稍重的咬痕形成皮下出血伴有擦傷； 3. 更重的咬傷使皮膚的完整性遭到破壞(p242。hu224。i)，形成挫裂創(chuàng)甚至組織器官缺損，創(chuàng)緣不整齊。,第十三頁，共四十六頁。,獸咬傷,第十四頁，共四十六頁。,人被犬、貓等動物咬、抓或舔傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防病毒以更快的速度進入神經系統(tǒng)，加快發(fā)病進程。正確處理傷口凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即對受傷部位進行徹底清洗和消毒，局部處理越早越好。在就診時，只要傷口未愈合，就應按以下步驟進行傷口處理： 1.徹底沖洗。先用肥皂水、清水、洗滌劑或對狂犬病毒有可靠殺滅效果的碘制劑、乙醇等徹底沖洗傷口至少(zh236。shǎo)20 分鐘。 2.嚴格消毒。在徹底沖洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于傷口，以清除或殺滅局部的病毒。,第十五頁，共四十六頁。,3.酌情處置。對未傷及大血管的傷口盡量不要縫合，也不必包扎。對需要縫合的較大傷口或比較嚴重的面部傷口，應在清創(chuàng)消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤傷口，數(shù)小時后（不低于2 小時）再予以縫合和包扎。對傷口深而大者可放置引流條，并使用抗生素和破傷風抗毒素，以控制其他感染。 4.接種疫苗。原則是越早越好。對于已受傷一段時間而未接種狂犬病疫苗者，也應按接種程序接種疫苗。接種程序為：一般咬傷者于注射當天和第第第14 和第28 天各注射一劑狂犬病疫苗，兒童用量相同。注射部位(b249。w232。i)為上臂三角肌。嬰幼兒可在大腿前外側肌肉注射。禁止進行臀部注射。 5.使用免疫制劑。 健康報/2006 年/10 月/23 日/第008 版知識與健康,第十六頁，共四十六頁。,蛇咬傷,無毒蛇咬傷：皮膚留下小齒痕，局部稍痛，可起水泡，無全身反應。 毒蛇咬傷：留下一對較深齒痕，蛇毒注入體內，引起嚴重中毒。 急救措施： 1.避免奔跑，現(xiàn)場立即(l236。j237。)以布帶等物綁扎傷肢近心端，松緊能阻斷淋巴、靜脈回流為度。 2.用3%過氧化氫或0.05%高錳酸鉀清洗傷口，去除毒牙及污物。 3.送醫(yī)院，解毒蛇中藥，抗毒蛇血清。,第十七頁，共四十六頁。,蟲蟄傷,1.蜂蟄傷： 蜜蜂盡量拔除蜂刺，局部(jb249。)以弱堿性洗敷，南通蛇藥敷于傷口。 黃蜂傷處局部以弱酸液沖洗或以食醋紗條敷貼，以3%依米丁1ml融入注射用水5ml傷處注射。 嚴重者全身癥狀、過敏反應：維持呼吸道通暢、抗過敏、抗休克,第十八頁，共四十六頁。,2.蝎蟄傷與蜈蚣咬傷 兒童被蟄嚴重可因呼吸、循環(huán)(xnhu225。n)衰竭而死亡。 2.1蝎蟄傷后應立即局部冷敷，近心端綁扎。 2.2蜈蚣咬后，傷口應以堿性洗滌液洗滌，周圍組織以0.25%普魯卡因封閉。 提問：什么是堿性洗滌液？ 碳酸氫鈉,第十九頁，共四十六頁。,水蛭咬傷 水蛭又稱螞蟥，一般棲于淺水(qiǎn shuǐ)中。 螞蟥致傷是以吸盤吸附于暴露在外的人體皮膚上，并逐漸深入皮內吸血。被咬部位常發(fā)生水腫性丘疹，不痛。因螞蟥咽部分泌液有抗凝血作用，傷口流血較多。 發(fā)現(xiàn)螞蟥已吸附在皮膚上，可用手輕拍，使其脫離皮膚；也可用食酯、酒、鹽水、煙油水或清涼油涂抹在螞蟥身上和吸附處，使其自然脫出。不要強行拉扯，否則螞蟥吸盤將斷入皮內引起感染。螞蟥脫落后，傷口局部的流血與丘疹可自行消失，一般不會引起特殊的不良后果。只需在傷口涂抹碘酒預防感染即可。,第二十頁，共四十六頁。,三、
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