20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童急癥的處理-文庫(kù)吧
2024-11-04 23:06 本頁(yè)面
【正文】 基酚（泰諾/泰諾林），劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時(shí)間為6小時(shí)。 6月齡3歲的小兒，建議使用乙酰氨基(ānjī)酚或布洛芬（美林） ，布洛芬劑量為每次10mg/kg,2次用藥最短間隔時(shí)間為68小時(shí)。 布洛芬和乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,兒童發(fā)熱(fā r232。)的處理：物理降溫？,最新指南基本否定了物理降溫(ji224。ng wēn)的作用 因?yàn)槊黠@增加小兒不適感 不推薦使用溫水擦浴來(lái)退熱 不推薦冰敷或酒精擦浴來(lái)退熱,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,兒童發(fā)熱的處理(chǔlǐ)：就醫(yī),發(fā)生以下幾條中的一條需要密切觀察并及時(shí)就醫(yī)(ji249。 yī) 3月齡以下的嬰兒，肛溫≥38℃，或未滿1個(gè)月的新生兒，肛溫低于36.1℃； 36月齡的嬰兒，肛溫≥38.9℃； 624月齡，體溫≥38.9℃并持續(xù)24h以上； 2歲或以上，持續(xù)3天以上； 精神狀態(tài)很差或易激惹，反復(fù)嘔吐，嚴(yán)重頭痛或腹痛，或有其他癥狀。,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,兒童發(fā)熱(fā r232。)的處理：輔助檢查,血常規(guī)和C反應(yīng)(fǎny236。ng)蛋白: 降鈣素原： 尿常規(guī) 超過(guò)5天的發(fā)熱：肺炎支原體、EB病毒等 胸部X光：發(fā)熱超過(guò)3天，咳嗽增多,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,兒童發(fā)熱的處理(chǔlǐ)：需注意的問(wèn)題,很多退熱藥都不適用于兒童，如尼美舒利只適應(yīng)于12周歲以上的青少年。 謹(jǐn)慎選用靜脈輸液的方式退熱，絕大多數(shù)急性發(fā)熱口服退熱藥即可。 如同時(shí)使用兩種或以上藥物，要注意各種藥物是否有相同(xiānɡ t243。nɡ)成分，如有的感冒藥同時(shí)含有乙酰氨基酚和布洛芬。,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)發(fā)熱的處理：需注意的問(wèn)題,注意糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（補(bǔ)充水分：水、果汁、湯、碳酸飲料） 退熱貼不能有效降溫，作用有限，部分患兒不舒服程度增加甚至過(guò)敏，不推薦使用。 衣物的多少應(yīng)該以小兒感覺(jué)舒適為準(zhǔn)，對(duì)嬰兒捂汗可能會(huì)造成危及生命的捂熱綜合征。,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,小兒(xiǎo 233。r)驚厥,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,小兒(xiǎo 233。r)驚厥的定義,是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識(shí)障礙。為小兒常見(jiàn)的急癥(j237。zh232。ng)癥狀之一。,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,小兒驚厥發(fā)生率是成人的10?15倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動(dòng)易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝(d224。ixi232。)不穩(wěn)定等因素有關(guān)。,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,驚厥可引起暫時(shí)性腦功能障礙，對(duì)小兒發(fā)育中的腦影響更大，1次驚厥對(duì)近記憶的一過(guò)性影響與腦震蕩所致的損傷相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重不可逆腦損害。 小兒驚厥30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變，成人驚厥超過(guò)(chāogu242。)6小時(shí)才發(fā)生此改變。驚厥時(shí)腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細(xì)胞內(nèi)酸中
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