【正文】 肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外還可經(jīng)皮膚傳播。傳染性肺結(jié)核病是一種傳染病，一聽(tīng)到某人得了肺結(jié)核，人們難免會(huì)緊張，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人）才有傳染性?！巴筷?yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為排菌病人，他們所罹患的結(jié)核稱(chēng)之為“開(kāi)放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過(guò)一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑。當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，即會(huì)受到傳染。結(jié)核病傳染的程度，主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人，那么，其周?chē)擞绕涫莾和^易受到結(jié)核病菌的感染。結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時(shí)傳染性最大。及時(shí)治療后，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失?；熀髷?shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，一般規(guī)律化療2周以后，結(jié)核病人的傳染性就已基本消失，因此，與這些結(jié)核病人進(jìn)行一般接觸是不會(huì)受到傳染的。健康人受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核。結(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則容易發(fā)生結(jié)核病。初次受到結(jié)核菌感染后，絕大多數(shù)人不發(fā)病，但仍有約10％的人在一生中的任何時(shí)候有可發(fā)生結(jié)核病。嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用 免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。因此、當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時(shí)，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經(jīng)化療的痰菌陽(yáng)性病人，傳染性極小，你不必?fù)?dān)心受傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續(xù)3周以上未愈者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便盡快確診，盡早治療。若未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)心了。傳播途徑結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要是通過(guò)呼吸道。消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。我國(guó)內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣。結(jié)核病是一個(gè)人畜共患的疾病，許多動(dòng)物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病。人類(lèi)和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動(dòng)物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動(dòng)物。北京動(dòng)物園曾有觀賞的動(dòng)物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說(shuō)明是觀眾傳染給它們的。肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱(chēng)菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。因此過(guò)去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個(gè)痰瓶?jī)?nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開(kāi)展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對(duì)排菌病人說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時(shí)大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動(dòng)和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個(gè)房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染。預(yù)防：肺結(jié)核病的預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，其具體措施是：①生活有常，即生活方式合理化和規(guī)律化，慎起居，避風(fēng)寒，戒煙酒，遠(yuǎn)房事，勞逸適度。②飲食有節(jié)，富營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣。③經(jīng)常呼吸新鮮空氣。④保持樂(lè)觀情緒，因?yàn)椴涣嫉那榫w可影響人體的抵抗力。⑤經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。⑥由于結(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因，因此應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核病人的接觸。（三）艾滋病艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語(yǔ)縮寫(xiě)AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音譯。1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn)。曾譯為“愛(ài)滋病”、“愛(ài)死病”。分為兩型：HIV1型和HIV2型，是人體注射感染了“人類(lèi)免疫缺陷病毒”（HIVhuman immunodeficiency virus）（又稱(chēng)艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱(chēng)為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。起源發(fā)展科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病最初是在西非傳播的，是某慈善組織做了一批針對(duì)某流行病疫苗捐給非洲某國(guó)，但他們不知道做疫苗用的黑猩猩攜帶有艾滋病毒。由美國(guó)、歐洲和喀麥隆科學(xué)家組成的一個(gè)國(guó)際研究小組說(shuō),他們通過(guò)野外調(diào)查和基因分析證實(shí),人類(lèi)艾滋病病毒HIV1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是從猿類(lèi)免疫缺陷病毒SIV進(jìn)化而來(lái)。其實(shí)，艾滋病的起源應(yīng)該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個(gè)自森林中走出的土人，被邀請(qǐng)參與一項(xiàng)和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗(yàn)后，便被予以冷藏，就此塵封數(shù)十年。萬(wàn)沒(méi)想到的是，數(shù)十年后，這血液樣本竟然成為解開(kāi)艾滋病來(lái)源的重要線索。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的高度重視。艾滋病在世界范圍內(nèi)的傳播越來(lái)越迅猛，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和社會(huì)的發(fā)展，已成為威脅人們健康的第四大殺手。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2006年5月30日宣布自1981年6月首次確認(rèn)艾滋病以來(lái)，25年間全球累計(jì)有6500萬(wàn)人感染艾滋病毒，其中250萬(wàn)人死亡。到2005年底，全球共有3860萬(wàn)名艾滋病病毒感染者，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬(wàn)人，另有280萬(wàn)人死于艾滋病。2008年7月29日 聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署星期二發(fā)布了《2008艾滋病流行狀況報(bào)告》。報(bào)告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了顯著進(jìn)展，艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢(shì)，新增艾滋病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)下降；不過(guò)，各國(guó)的情況并不均衡，全球艾滋病患者的總數(shù)也仍然居高不下。2007年全球新增艾滋病毒感染者270萬(wàn)，比2001年下降了30萬(wàn)；因艾滋病死亡的人數(shù)為200萬(wàn)，比2001年下降20萬(wàn)。據(jù)專(zhuān)家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長(zhǎng)期消耗，全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的“超級(jí)癌癥”已被我國(guó)列入乙類(lèi)法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。故此我們把其稱(chēng)為“超級(jí)絕癥”。傳播途徑艾滋病傳染主要是通過(guò)性行為、體液的交流而傳播，母嬰傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。汗液是不會(huì)傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過(guò)的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過(guò)的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液。所以個(gè)人衛(wèi)生用品不應(yīng)該和別人共用。（1）性傳播（2）血液傳播輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會(huì)被感染。血液制品傳播：有些病人（例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破?。如果該制品含有艾滋病病毒，該病人就可能被感染。但是如果說(shuō)：“有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV?！边@是不正確的。就如同說(shuō)：開(kāi)車(chē)就會(huì)出車(chē)禍一樣的道理。因?yàn)椋诎滩∵€沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)前，1990年代以前，獻(xiàn)血人的血驗(yàn)血的時(shí)候還沒(méi)有包括對(duì)艾滋病的檢驗(yàn)，所以有些病人因?yàn)榻邮茌斞?，而感染艾滋病病毒。但是隨著全世界對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)逐漸加深，基本上所有的血液用品都必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒的檢驗(yàn)，所以在發(fā)達(dá)國(guó)家的血液制品中含有艾滋病病毒的可能性幾乎是零。（3）共用針具的傳播使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個(gè)人傳到另一個(gè)人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具，吊針等。不光是艾滋病病毒，其他疾病（例如：肝炎）也可能通過(guò)針具而傳播。另外，使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)的。所以在有些西方國(guó)家，政府還有專(zhuān)門(mén)給吸毒者發(fā)放免費(fèi)針具的部門(mén)，就是為了防止艾滋病的傳播。（4）母嬰傳播如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對(duì)不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。（5）為什么蚊蟲(chóng)不會(huì)傳染艾滋病病毒？蚊蟲(chóng)的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾狐S熱病、瘧疾等），但是不會(huì)傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因?yàn)榀懺x(chóng)進(jìn)入蚊子體內(nèi)并大量繁殖，帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子再叮咬其他人時(shí)，便會(huì)把瘧原蟲(chóng)注入另一個(gè)人的身體中，令被叮者感染。蚊蟲(chóng)叮咬一個(gè)人的時(shí)候，它們并不會(huì)將自己或者前面那個(gè)被吸過(guò)血的人血液注入。它們只會(huì)將自己的唾液注入，這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。它們的唾液中并沒(méi)有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血，病毒的數(shù)量極少，不足以令下一個(gè)被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲(chóng)體內(nèi)只會(huì)生存很短的時(shí)間，不會(huì)在昆蟲(chóng)體內(nèi)不斷繁殖。昆蟲(chóng)本身也不會(huì)得艾滋病。并發(fā)疾病艾滋病患者多出現(xiàn)明顯的消瘦和嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良貧血白細(xì)胞血小板或全血細(xì)胞減少長(zhǎng)期腹瀉引起水電解質(zhì)紊亂神經(jīng)系統(tǒng)的損傷引起智力下降反應(yīng)遲鈍抑郁憂(yōu)慮類(lèi)妄想狂精神病或癡呆。心血管系統(tǒng)的損傷引起心動(dòng)過(guò)速心臟增大充血性心力衰竭。腎功能的損傷可引起間質(zhì)性腎炎和腎小管壞死出現(xiàn)蛋白尿少尿高度水腫氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷可引起游走性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腔積液酷似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗風(fēng)濕治療效果不佳亦可表現(xiàn)有多發(fā)性肌炎肌肉明顯壓痛及活動(dòng)障礙肌肉活檢呈壞死性肌炎。內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷可出現(xiàn)腎上腺功能不全和低腎素血癥低血壓持續(xù)性低血鈉和高血鉀甲狀腺功能低下糖尿病和腎上腺危象等艾滋病的最新研究進(jìn)展。對(duì)艾滋病病人和病毒攜帶者應(yīng)具有的態(tài)度一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病人吃過(guò)的菜，喝過(guò)的湯是不會(huì)傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開(kāi)人體，如果暴露在空氣中，沒(méi)有幾分鐘就會(huì)死亡。艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過(guò)我們?nèi)粘５幕顒?dòng)來(lái)傳播，也就是說(shuō)，我們不會(huì)經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒(méi)有關(guān)系。每年的12月1日是世界艾滋病日，每年的艾滋病日都有一個(gè)主題。2002年的主題是“相互關(guān)愛(ài)，共享生命”。善待與寬容，是人類(lèi)的美德。艾滋病患者或病毒攜帶者是病人，不是罪人，無(wú)論是什么原因使他們感染了艾滋病，都不是出于他們自己的意愿，特別是那些無(wú)辜的孩子和由于獻(xiàn)血輸血過(guò)程中不幸感染了艾滋病病毒的人。如果以某個(gè)人有可能會(huì)給他人帶來(lái)傷害為理由，而對(duì)艾滋病患者采取歧視和冷漠的態(tài)度，那么，這個(gè)世界上的每一個(gè)人都會(huì)失去存在的理由。關(guān)愛(ài)艾滋病病人，不僅僅需要善待與寬容，更需要的是實(shí)際的幫助，哪怕只是一個(gè)善意的微笑。我國(guó)有關(guān)法規(guī)規(guī)定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家屬不受歧視，他們享有公民依法享有的權(quán)利和社會(huì)福利。對(duì)學(xué)生而言，能夠做到的是：不歧視和不孤立艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者，與他們和諧相處，給他們以精神和心理的支持以及力所能及的幫助。六、人類(lèi)與傳染病的斗爭(zhēng)：在人類(lèi)漫長(zhǎng)的歲月里，傳染病奪去了無(wú)數(shù)人的寶貴生命，造成了許多人間悲劇。但是，在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，人們并不知道傳染病究竟是由什么引起的，治病的兇犯在哪里。1675年，列文虎克用自己制作的能放大300倍的顯微鏡，看到了人類(lèi)從沒(méi)有看到的微生物——細(xì)菌，這是人類(lèi)真正認(rèn)識(shí)傳染病的開(kāi)始，但是當(dāng)時(shí)人們并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)發(fā)現(xiàn)的重要意義。19世紀(jì)時(shí)，巴斯德和科赫等科學(xué)家通過(guò)研究證明了傳染病是由細(xì)菌、病毒引起的。據(jù)史書(shū)記載，3世紀(jì)時(shí)，我國(guó)一些地方瘟疫流行，家人會(huì)丟下病人，扶老攜幼外出避疫。這說(shuō)明早在發(fā)現(xiàn)病原體之前，人類(lèi)在與傳染病的斗爭(zhēng)中，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到傳染病會(huì)傳染，也懂得應(yīng)避免與病人接觸。宋朝真宗時(shí)期（9981022年），就已采用接種人痘（即將輕癥天花病人的痘漿接種到健康人身上）的方法來(lái)預(yù)防天花，是世界上最早