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正文內(nèi)容

職工工傷保險與團體人身意外傷害險可同時兼得-文庫吧

2025-10-21 12:31 本頁面


【正文】 、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;七、被保險人因疾病、整容、流產(chǎn)或分娩等診療過程發(fā)生醫(yī)療事故;八、被保險人罹患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;九、戰(zhàn)爭、軍事行為、恐怖行為、**或武裝叛亂;十、核爆炸、核輻射或核污染;十一、被保險人因遭受非意外傷害而失蹤被法院宣告身故者;十二、其它不屬于保險責任范圍內(nèi)的情形。 第五條 保險期限和保險責任起訖期間本保險期限為一年,自保險單上注明起保日的零時起至期滿日二十四時止。投保人于保險屆滿時,經(jīng)被保險人同意,可對其符合投保條件的在職職工辦理續(xù)保手續(xù)。一、保險金額:由本合同雙方約定,確定每位被保險人的保險金額與總保險金額。每位被保險人保險金額最低為人民幣3000元。保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。二、保險費:保險人根據(jù)被保險人職業(yè)類別風險情況,參照費率表確定保險費率。用保險金額乘以保險費率,計算出投保人應交納的保險費。保險費計算公式: 保險費 = 保險金額 保險費率投保人應在投保時一次繳清全部保險費 第七條 如實告知訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應當如實告知。投保人故意不履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,對合同解除前發(fā)生的保險事故,不負給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,但可以退還未滿期保險費。 第八條 受益人的指定和變更一、受益人的指定:被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定份額的,受益人按相等份額享有受益權(quán)。被保險人身故后,發(fā)生被保險人未曾指定保險金受益人、或受益人先于被保險人身故、或受益人依法喪失或放棄受益權(quán)的情形,身故保險金將作為被保險人遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)。二、受益人的變更:被保險人或投保人可以書面申請變更受益人,須向保險人提交書面申請。本公司收到變更申請后,出具批單貼附于保險單和其他憑證上。投保人指定或變更受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。 第九條 保險事故的通知投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應該知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司,否則投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。 第十條 保險金的申請和給付一、被保險人死亡或殘疾的,由投保人、被保險人或其委托代理人、受益人提出給付書面申請,并憑下列證明和資料的原件向本公司申請給付保險金:保險單或保險憑證;相關(guān)部門出具的意外事故證明;提供經(jīng)治醫(yī)院出院小結(jié)、病情摘要、門急診病歷以及區(qū)、縣級(含區(qū)、縣級)以上醫(yī)院出具的殘疾程度證明和死亡證明書;申請給付人的身份證明(法定繼承人須提供與被保險人的關(guān)系證明);本公司認為需要申請人應向本公司提供其所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其它證明材料。二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,對確在保險期間內(nèi),且屬于保險責任的,在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險金給付義務(wù)。對不屬于保險責任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。三、本公司對申請人提供的證明材料發(fā)生疑問時,有權(quán)出資對事故責任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關(guān)材料進行重新審核。如屬投保人、被保險人及受益人的故意欺詐行為,本公司有權(quán)追回已給付的保險金,并追究其法律責任。四、如果被保險人或其受益人自知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出書面申請,即視為自動放棄權(quán)益,本公司不再承擔保險金給付責任。 第十一條 職業(yè)或者工種變更被保險人變更其職業(yè)或者工種時,投保人或者被保險人應于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時,本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費;其危險程度增加時,本公司于接到通知后,自其職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,但退還該被保險人未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,本公司按其原交保險費與應交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司不負給付保險金的責任。 第十二條 被保險人的變動一、投保人因在職人員變動需要加保的,應書面通知本公司,本公司審核同意并收取相應的保險費后,開始承擔保險責任。二、被保險人離職的,本公司對其所負的保險責任自其離職之日起終止,但退還其未滿期保險費。三、投保人的在職人員少于本合同規(guī)定的5人時,本公司可以解除本合同。解除本合同時,如果未發(fā)生過保險金給付的,可退還未滿期保險費。 第十三條 合同變更、解除和終止一、合同的變更:在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人、被保險人與本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時應當由本公司在原保險單上予以批注或附貼批單,或由投保人和本公司訂立書面協(xié)議。在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知本公司。投保人、被保險人未以書面通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,并視為已送達投保人、被保險人或受益人。二、合同的解除投保人在本合同成立后,可以書面通知保險人要求解除保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:保險單或保險憑證;保險費繳費收據(jù);解除合同申請書;投保人身份證明。本公司自收到投保人解除保險合同的書面申請及相關(guān)材料之日起十五日內(nèi),無息退還未滿期凈保費。三、合同的終止本公司自接到投保人解除本合同申請之日起,本合同的保險責任即終止。 第十四條 爭議處理合同爭議的解決方式,由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交當?shù)刂俨梦瘑T會仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第三篇:團體人身意外傷害保險合同團體人身意外傷害保險條款第一章 保險對象第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。第二章 保險期限第二條 保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。第三章 保險金額第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。第四章 保險責任第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢:或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。4.
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