【正文】 工努力進取，取得了一定的成績，積累了一定的臨床經(jīng)驗：認識到絕大多數(shù)的精神疾病的病因是腦神經(jīng)細胞微觀損害的結(jié)果，患者長期維持服藥是目前控制癥狀唯一可行的辦法。精神科的疾病絕大多數(shù)的易反復發(fā)作，而目前最先進的儀器也難以找到確鑿的病變證據(jù)表現(xiàn)，正是這一點，使得多數(shù)患者認為自己沒有精神病。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)95%的患者在其他醫(yī)院治療時，沒有得到醫(yī)生關(guān)于本病病因的確切答復，多數(shù)醫(yī)生輕描淡寫地告訴患者，也許吃34年的藥物就好了。從我們目前的臨床經(jīng)驗來看，這實際上是不可能的，對于有些患者而言甚至是災難性的結(jié)果。我們摧測也許上級醫(yī)院的醫(yī)生在患者與其接觸幾次后，便不在保持醫(yī)患聯(lián)系，認為患者的病已經(jīng)痊愈；或者患者停服藥物后2年癥狀不出現(xiàn)，認為患者的病已經(jīng)痊愈。事實上，有些患者及其監(jiān)護人如果在某醫(yī)生處治療最多三、四次，療效不顯著，便會不相信該醫(yī)生，而選擇其他的醫(yī)生或醫(yī)院；，一般以3月至1年多見，3年內(nèi)少見，以上偶見，以上罕見。精神病患者的癥狀發(fā)作的根本原因是其腦神經(jīng)細胞損害的結(jié)果，而人的腦神經(jīng)細胞是沒有再生能力的，一旦損毀就會出現(xiàn)相應的功能缺陷的表現(xiàn)。例如，我們發(fā)現(xiàn)多例在廣東打工人員，因為長期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂癥，遷延不愈。多例腦外傷后數(shù)月出現(xiàn)精神癥狀，二者的臨床表現(xiàn)一模一樣。我們用通俗易懂的語言把我們的理論向患者本人及其監(jiān)護人灌輸，要求患者樹立長期堅持服藥的觀念（5）向患者提倡：堅持服藥、獲得尊嚴、活得精彩，接受與不接受者，結(jié)果截然不一樣。科護士長吳鳳玉在《當代護士》（專業(yè)版）上發(fā)表的《三種精神障礙患者服藥時間的臨床觀察》是我們的經(jīng)驗總結(jié)的成果。醫(yī)患互動，加強溝通，根據(jù)不同性格特征的患者采取不同的治療方案。醫(yī)患互動，加強溝通是促進患者增強服藥治療依從性有效方式。本地的患者到外地治療，很多患者因為語言溝通障礙，限制了醫(yī)患互動，而上級醫(yī)院因為患者人數(shù)眾多超負荷運作，醫(yī)患溝通的時間有限，患者很難了解關(guān)于他自己患病的相關(guān)知識，尤其對于首次發(fā)作的患者至觀重要；再者，醫(yī)患互動要從經(jīng)濟、時間、方便等方面考慮，在本地一月可以進行34次醫(yī)患交談，而到邵陽一般二月1次,到長沙一般則要34月才1次。我們的臨床經(jīng)驗表明：定期臨床隨診檢查有助于加強醫(yī)患關(guān)系、增強患者的服藥依從性與治療的安全性。每個人都有其本人獨特的性格、不同的家庭情況，醫(yī)生用藥要根據(jù)患者的這些實際情況進行，否則，很難保證患者長期按醫(yī)囑服藥。成績：經(jīng)濟收入的微不足道與社會貢獻的必不可少我科室住院的患者時間多在3050天，此與其他醫(yī)院不同：我院的住院患者時間短暫而療效突出，以勤隨診代替長時間住院，此可以減少患者的住院時間，節(jié)約時間與金錢，有助于患者的社會康復?；颊咴谧≡浩陂g，醫(yī)生與患者密切接觸，心理溝通后，患者通常會把他的內(nèi)心體驗詳細告訴醫(yī)生，因此從患者那里我們可以了解其他醫(yī)院的治療經(jīng)驗，病房管理模式，存在的缺陷。通過多年的學習，我們終于積累了一些經(jīng)驗：比喻，服藥的患者適當補鉀可以減少藥源性猝死的發(fā)生；小劑量多頻次的五氟利多欺騙療法對于不愿服藥的患者療效顯著，中醫(yī)藥的配合治療可以很快控制患者的軀體癥狀等。年輕的醫(yī)生通過這種方法很快成長起來。經(jīng)過一年的努力，93%的復發(fā)患者再次來我院治療，65%的首發(fā)患者選擇來我院住院治療。在這一年里，我院與民政部門合作收治流浪精神病患者15人次；與公安局合作開展對全縣所有精神病患者進行肇事肇禍風險等級的評定工作，為公安部門對有肇事肇禍風險的精神病患者進行有針對性的管理提供依據(jù)。療效是最好的宣傳途徑，患者家屬的口碑體現(xiàn)了我們工作的價值。我醫(yī)院這一年接受的住院患者263人次左右，門診1134人次，年收入在7080萬。二、精神衛(wèi)生工作目前存在的困難與問題經(jīng)費投入不足，基礎設施差。我醫(yī)院目前只有40張病床，精神病患者通常住院的時間在3090天，而我們因為病床不足，患者住院時間只能在3050天；病房居住環(huán)境差，是部分首發(fā)患者家屬及神經(jīng)癥患者（以失眠、軀體不適為主要表現(xiàn)）不愿選擇在我院治療的主要原因；活動場所狹小，工娛活動種類少，枯燥寡味，患者不安心長期住院治療，竭力外走。寄希望于新醫(yī)院建成后，這種境況得到改善。工作人員待遇、社會尊重指數(shù)低，保障差，人才引進困難。國家批準我院立項，籌建精神病醫(yī)院。兩三年后，精神病醫(yī)院就要建立，但是至今醫(yī)院沒有人才培訓的計劃，多次招專業(yè)人才而無結(jié)果，其中工作人員待遇、社會尊重指數(shù)低，保障差是主要的原因；收入少，領(lǐng)導不重視科室建設是另一重要的原因。我科室的護士人手少，多次向院領(lǐng)導提要求解決而未有結(jié)果，此可能為醫(yī)療安全隱患。多數(shù)患者家庭經(jīng)濟困難，收費低，難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動、工作價值。我醫(yī)院目前國家及地方政府投入少，基本上自收自支，醫(yī)務人員的工資待遇差而難以保障；而患者病癥反復發(fā)作，家庭經(jīng)濟必然難以承受，即使患者參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每次住院家庭還要為此付出15004500元，而新農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理部門也限制住院的次數(shù)、費用；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)療費用的限制則更低。治療手段單一，相應的?？漆t(yī)療檢查及搶救儀器、監(jiān)護設施缺乏。我醫(yī)院至今沒有電休克治療儀，沒有24小時腦電圖儀，沒有吸痰器、心電監(jiān)護儀，更不要說其他先進的治療儀器；人手少而無閉錄電視監(jiān)控系統(tǒng)?！耙婚g