精神病知識及病人管理-文庫吧
2024-12-24 06:55 本頁面
【正文】 療 心理治療的基礎(chǔ)是患者必須具有強烈的求治愿望，積極配合治療，此，精神病人在疾病的急性期，心理治療是難以進行的。在恢復(fù)期，心理治療能發(fā)揮作用。因此一般是在藥物治療的基礎(chǔ)上配合心理治療。 手術(shù)治療 對部分難治性的精神病有較好的療效 其他治療 如電休克治療 精神疾病的治療方法 尋找幸福還是在尋找照顧者？婚姻的期望值。 長期交往的能力？家庭責(zé)任能否承擔(dān) ? 配偶愿不愿、能不能承擔(dān)這份責(zé)任？ 病情穩(wěn)定 2年后考慮婚姻事宜，發(fā)作過于頻繁的精神病患者不宜結(jié)婚。 家屬要隨時指導(dǎo)患者正確看待婚姻生活。 理解與正確看待藥物引起的性功能障礙 婚姻問題 觀點： 盡量避免 生育 1 從社會與家庭責(zé)任角度 2 從優(yōu)生學(xué)的角度：精神病具有明顯的遺傳傾向 。（ 單親： 1020%， 雙親： 50%） 3 從潛在的危險性角度：精神病患者在發(fā)病期，可能出現(xiàn)各種各樣的怪異思維和行為，甚至?xí)苯庸艏覍俸妥优?，為安全起見不宜生育? 4 從病情復(fù)發(fā)風(fēng)險的角度：懷胎、分娩的過程對患者的生理、心理均會產(chǎn)生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內(nèi)不宜服用任何藥物，導(dǎo)致病情可能復(fù)發(fā)。 生育問題 病種。 只有重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、躁郁癥等）患者才有可能不負法律責(zé)任，而一些輕性精神障礙（如人格障礙、神經(jīng)癥等）患者，一般是要完全承擔(dān)法律責(zé)任的。 ? 病期。 患者如果在病情較輕、或是在恢復(fù)期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認罪。只有在患者確實不能辨認周圍環(huán)境、完全不能客觀評價周圍事物的情況下，患者才可以不受法律的約束 精神病人殺人不償命嗎 ? 幻覺 感知綜合障礙 思維障礙（思維奔逸，思維遲緩，思維貧 乏，思維松弛，贅述） 妄想（被害妄想，鐘情妄想，夸大妄想，洞悉妄想，升官發(fā)財?shù)龋? 情感障礙 （低落，高漲，焦慮，恐懼，淡漠，不協(xié)調(diào)） 常見精神癥狀 一 精神分裂癥 二 心境障礙 三 分裂情感性精神病 四 偏執(zhí)性精神病 五 癲癇所致精神病 六 精神發(fā)育遲滯 二 六種重型精神病 精神分裂癥 描述性定義： ? 病因未明的一組精神疾病 ? 多起病于青壯年（緩慢） ? 有感知、思維、情感、行為等障礙 ? 以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征 什么是分裂？簡單的理解就是思考結(jié)構(gòu)脫節(jié)，破裂，不協(xié)調(diào)。 ? 通常意識清晰 ? 智能尚好 ? 自然病程遷延 多數(shù)呈復(fù)發(fā)和加重（慢性化和衰退） 部分保持痊愈或基本痊愈狀態(tài) ? 個性改變 ? 類焦慮、抑郁障礙的癥狀 ? 偶然出現(xiàn)的不可理解的行為 ? 敏感、多疑或不能解釋的害怕 ? 對自己軀體某部位的過分關(guān)注 早期癥狀 核心癥狀 ? 陽性癥狀（正常心理功能的偏移） ? 幻覺、妄想、言語行為紊亂、精神運動性興奮 … ? 陰性癥狀（正常心理功能的缺失） 思維貧乏、情感淡漠、意志減退等 ? 認知功能障礙 ? 命令性幻聽： ? 評論性幻聽： ? 議論性幻聽： ? 爭論性幻聽： 精神分裂癥特有 幻聽 一、癥狀標(biāo)準(zhǔn) ( ≥2/9項 單純型另規(guī)定） ? 反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽 ? 明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏 ? 思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維 ? 被動、被控制或被洞悉體驗（被動軀體活動、情感、行為或意志） ? 原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其它荒謬的妄想 ? 思維邏輯倒錯、病理性象征性思維或語詞新作 ? 情感倒錯或明顯的情感淡漠 ? 緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為 ? 明顯的意志減退或缺乏 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn) (CCMD3) 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 1，自知力障礙 2，社會功能嚴(yán)重受損 病程標(biāo)準(zhǔn) 1， ≥ 1個月 2，單純型 ≥ 2年 排除標(biāo)準(zhǔn) 1， 器質(zhì)性精神障礙 （ 腦質(zhì)性及軀體疾病所致 ） 2， 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 3， 非成癮物質(zhì)所致精神障礙 精神分裂癥：治療策略 1 早期治療 2 急性期治療 （ 4 ~ 8 周 ） 單一藥物治療足夠劑量 3 鞏固期治療 （ 3 ~ 6 月 ） 維持有效治療量不減 4 維持期治療 （ 1~3年 、 3 ~ 5 年 ） 堅持長程治療計劃 ， 防止復(fù)發(fā)
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