【正文】 會危害是血透室護士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技術性強，急、危重癥病人多，使得護理工作人員要不斷的學習新知識，迅速掌握并熟練操作技術。工作過程中，機器出現(xiàn)各種情況，患者病情發(fā)生變化，動靜脈穿刺的高難度，為了避免任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生突然事故，護士必須異常集中注意力。護士的家庭壓力、社會地位、待遇、業(yè)績、人事制度、職稱評定，以及各種各樣的軀體危害都會增加護士的心理負擔，給護士帶來很大的心理壓力，使得護士精神緊張、身心疲憊，而影響工作熱情及工作質(zhì)量。防護措施2．1 生物危害的防護健全各項規(guī)章制度，加強血透室工作人員防護知識，預防院內(nèi)感染的學習。操作過程中嚴格按照醫(yī)院管理規(guī)定，科室規(guī)章制度，正確的操作規(guī)程從事治療。充分了解每個透析病人的檢查結果，養(yǎng)成工作時采取個人防護措施的習慣: 著長袖工作服，戴帽子，口罩，手套，換鞋，透析器材復用過程中戴防護面罩，眼套，防水圍裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更換一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更換,盡量穿襪子。為防止銳器傷，操作時戴手套，還應該做到盡量不回套針帽，傳遞各種銳器時尖端朝向自己，拆安瓿時用紗布包裹，分離針頭時用鉗子，針頭及時放入銳器盒中，不要隨意弄彎或弄直針頭，對與明確HIV、HBV、HCV患者的透析器材盡量不復用，對于煩躁或不合作的病人請求他人的幫助，采取相應的方法，一旦發(fā)生銳器傷應立即擠出傷口血液，流動水下沖洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在傷后48小時內(nèi)填寫護士銳器傷報告表上報，視銳器的污染情況作相關檢查，注射相應的疫苗，如為HIV、HBV特殊病毒污染時，24小時內(nèi)上報，進行檢測，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性復查6個月，平時，醫(yī)院應該加強對護理工作人員銳器傷的重視，特別是血透室這樣高危環(huán)境下的護士，應定期組織檢測血液中的抗體情況，落實疫苗的注射。 化學傷害的防護除了生物性的防護措施外，定期開窗通風，加強室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)化學消毒劑的濃度，認真檢查化學消毒劑的存放，防漏出，溢出。在室內(nèi)盡量戴口罩，減少呼吸道的吸收，如不小心，濺到皮膚或眼睛應在流水下反復沖洗，鑒于手套上滑石粉的危害，盡量在醫(yī)用手套下面戴一層薄膜手套。 物理傷害的防護空氣消毒時，人不要留在室內(nèi)，各種儀器進行正確使用，定期檢查維修，保持室內(nèi)安靜，減少流動人員，水處理的房門隨時關上，對于不可避免的機器報警，病人呻吟，可以在透析前認真做好機器和管路的檢查，透析過程中，嚴密觀察病人病情，盡量減少各種可能出現(xiàn)的情況，也可適當做好病人的心理護理，和病人采取有效的溝通，護士養(yǎng)成良好的心里應對技能和業(yè)務水平，沉著、冷靜的采取有效方法，應對各種應激源。 環(huán)境、心理、社會的防護 負重、搬運重物時尋求他人幫助，并正確運用人體力學原理和技巧，保護自己，進入血透室更換鞋子，上班時可穿彈力絲襪，防止下肢靜脈曲張，對于加班加點，科室應合理調(diào)整人員配置，及時調(diào)整減輕護士的體力消耗，合理提供休息時間，緩解緊張心理，穩(wěn)定家庭生活。 醫(yī)院實行人性化的管理，改善護士工作環(huán)境，滿足其健康的生理需要［7］，確實關心血透室護士的家庭、工作、心理、生活、學習，積極組織新業(yè)務，新技術的培訓，加強透析室的管理，最大限度控制醫(yī)源性感染，保障工作人員的人身安全和身心健康，國家和醫(yī)院應當采取相應的措施給于一定的防護工具的配置和適當?shù)膽眉钜蛩?一定限度上緩解工作人員的心理壓力，使預防與防護貫穿于整個醫(yī)療護理過程中，大大減少其職業(yè)危害，使血透室護士在工作中得到滿意和激勵，調(diào)動自身內(nèi)在積極性，提高對工作的熱情度。小 結血透室由于工作的特殊性，存在著很多的安全隱患，給血透室護士的身心帶來很大的危害，很多不可避免的危害可以通過相應的措施而減小其危害性，但這些措施不僅只是需要護士有著自我防護的意識和采取自我防護的措施，更重要的是國家和醫(yī)院相關部門對這個薄弱點的關注，從而降低血透室護士的各種職業(yè)危害，保障身體健康，更好的為醫(yī)學事業(yè)做出貢獻。第三篇：血透室護士職業(yè)危害與防護措施血透室護士職業(yè)危害與防護措施摘要：分析影響血透室護士身心健康的危險因素：生物性、化學性、物理性、心理性因素，針對不同的原因給予相應的防護對策，減輕職業(yè)危害，維護護理人員的身心健康。關鍵詞：血透室； 職業(yè)危害； 防護措施【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】16723783（2013）11049901血透室是醫(yī)院感染的高危險區(qū)之一，透析室護士的工作性質(zhì)和工作環(huán)境決定要不可避免的受到一些危險因素的影響，給護理人員的身心健康造成很大的危害。現(xiàn)結合實際情況就血透室護士職業(yè)危害及防護措施討論如下。1血透室護士職業(yè)危害因素：眾多研究表明，發(fā)生被感染病人污染的銳器傷是導致醫(yī)務人員發(fā)生血源性傳播疾病最大的職業(yè)危害，血透室護士因工作的特殊性，隨時都可能不可避免的接觸患者的血液、體液、分泌物等[1]。而通過血源性傳播的傳染病有肝炎?p梅毒?p艾滋病等多種疾病。另外銳器損傷是醫(yī)院感染的重要途徑，工作中難免被銳器如：針頭，剪刀，安瓶等刺傷出血，目前已證實20多種病原體可經(jīng)針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV，HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們透過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染[2]。：血透室常使用較高濃度的化學消毒劑。如：過氧乙酸，次氯酸鈉，倫拿靈，這些消毒劑易揮發(fā)。長時間的吸入或直接接觸混有高濃度消毒液的空氣時，可引起頭痛、頭暈、胸悶、咽喉干癢、皮膚過敏。透析粉可致刺激性干咳；每日的機器表面擦拭消毒和地面的消毒；尿毒癥患者呼吸產(chǎn)生的氨臭味；透析室是一個相對密閉的工作場所，以上因素導致工作環(huán)境空氣質(zhì)量差，長時間的吸入可損壞醫(yī)護人員的身心健康。：我院透析室空氣消毒用紫外線，紫外線照射對人的眼睛和皮膚具有刺激性，易引起頭暈、惡心癥狀。消毒產(chǎn)生的臭氧可引起呼吸道過敏，如果直視可造成結膜、角膜發(fā)炎。：血透室噪音主要來源于水處理系統(tǒng)，血透機的報警和機器運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生的聲音，另外空調(diào)、電視、心電監(jiān)護儀、病人痛苦時的呻吟聲，噪音會引起人體的應激反應，常導致頭痛、頭暈、心率加快、血壓升高、煩躁、焦慮、反應遲鈍、注意力不集中等，還會降低語言的清晰度。：心理因素是影響血透室護士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一項高風險的技術操作，患者多為危急重病人，加之是體外循環(huán)，所以病情變化快，需要護士密切觀察各項指標，隨時準備處理，精神始終是處于高度集中狀態(tài)。血液凈化標準操作規(guī)程的出臺，新透析技術的不斷出現(xiàn)，要求護士必須不斷更新知識，迅速掌握新技術，提高醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院條件有限，動靜脈直穿病人較多，血管的破壞加大穿刺難度，給護士帶來很大的心理壓力；不配備專業(yè)工程師，機器出現(xiàn)故障必須自己排解；遇到急診隨叫隨到，休班時完全達不到放松狀態(tài)；患者對透析排班，機位不滿意發(fā)脾氣，以上這些因素導致護士精神高度緊張而使身心疲憊，容易發(fā)生差錯。2防防護措施：醫(yī)院必須對護士進行預防控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓，建立防治交叉感染，特別是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標準化操作規(guī)程。用過的一次性注射器、輸液器、內(nèi)瘺穿刺針、動靜脈管路、透析器嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。安全處理銳器，遇針刺后應立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口[3]。陽性病人實行專區(qū)、專機、專人透析。被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后13月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗[3]。護士應每半年進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測，陰性者注射乙肝疫苗。遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。研究表明，有醫(yī)務人員手傳播細菌而導致的醫(yī)院感染約占30%[4]。：血液凈化中心布局應合理，具備空氣消毒裝置、醫(yī)用空調(diào)，定時開窗通風，保持空氣清新。護士應掌握化學消毒劑的理化性質(zhì)、配制方法、準確濃度及注意事項，配制消毒劑時戴口罩、帽子、手套、防水圍裙、護目鏡。消毒液及時加蓋，避免揮發(fā)后對人體造成危害。：紫外線消毒時室內(nèi)不能留人，消毒結束通風換氣。水處理應有良好的隔音條件，工作人員做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕，做好儀器設備的保養(yǎng)和維修，使之處于功能完好狀態(tài)，加強巡視，減少報警發(fā)生率，減輕噪音污染。：護理管理者合理使用人力資源，加強科室人員的配備，采取科學的彈性排班，使護理人員在休班時能達到完全的放松狀態(tài)。創(chuàng)造良好的工作氛圍，安排豐富多彩的業(yè)余生活，舒展因緊張工作帶來的心理疲憊，確保工作時思路清晰，注意力集中。護士在平時的工作中要善于觀察，積累經(jīng)驗，對透析治療操作要嫻熟，避免因業(yè)務不熟而產(chǎn)生心理壓力。學會調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，保持舒暢的心情。3小結職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的問題，血液室的職業(yè)危害有其自身的特點，護士應充分認識到所存在職業(yè)危害，完善防護措施是減少潛在危險的有效途徑。醫(yī)院定期對護理人員進行職業(yè)安全培訓，增強自覺、主動的自我防護意識，以維護自身的身心健康。參考文獻[1]〖ZK（〗[J]黑龍江醫(yī)藥，2010，23（5）：841[2]王萍，范曉莉，職業(yè)性HIV感染不容忽視[J]中華護理雜志，1998，33（11）：673[3][M].北京：人民軍醫(yī)出版社， ?v3?w11[4]范文，黃娥，段文生，[J]中華醫(yī)院感染第四篇：血透室護士工作總結2013年血透室工作總結 2013年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內(nèi)護士的共同努力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現(xiàn)將工作總結如下： 1明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。2血透室病人多，機器不足，經(jīng)常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質(zhì)量，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長 期治療過程中感化病人。4力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務。5注重護士業(yè)務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務；另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流，積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化?？谱o士培訓已取得專科證書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。，透析時患者血液處于體外循環(huán)中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護