【正文】 具體實(shí)施情況抱有怨言。調(diào)查中問題主要表現(xiàn)在村民經(jīng)濟(jì)水平和文化素質(zhì)低，當(dāng)?shù)卣麄鞑坏轿?，村民對新農(nóng)合缺乏正確認(rèn)識，加上新農(nóng)合本身的保障水平低，村民對本村新農(nóng)合的實(shí)施情況表現(xiàn)不滿。本文將根據(jù)調(diào)查中村民真實(shí)的反映情況，細(xì)致分析新農(nóng)合在我村實(shí)施中的一些障礙，同時(shí)針對問題提出自己的一些解決方案。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合透明度低經(jīng)濟(jì)文化水平低缺乏認(rèn)識一、調(diào)查過程總結(jié)及結(jié)果分析本次調(diào)查在2011年8月12日19日開展，調(diào)查對象是云南省??部分村民。主要采用書面問卷和口頭訪談的方式進(jìn)行。在發(fā)放的120份問卷中，回收的有效問卷為84份。選擇訪談的10個(gè)對象主要是對新農(nóng)合了解相對較多，對我的調(diào)查比較感興趣的村民。調(diào)查結(jié)果反映：近90%的村民認(rèn)為國家實(shí)施的新農(nóng)合政策是一項(xiàng)民心工程，相信會對農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民對本村的醫(yī)保不滿意，一方面是不了解醫(yī)保具體實(shí)施方案，擔(dān)心自己合法權(quán)益得不到保障；另一方面認(rèn)為參加醫(yī)保并不是自己自愿的，是本地村委會要求參加。另外，訪談中還暴露了村民文化素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)水平低，對醫(yī)保意識普遍不高。二、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的我村新農(nóng)合實(shí)施過程中存在問題的具體分析瓜果村村民收入主要靠種植烤煙和包谷，但由于土地陡峭貧瘠，加之氣候條件差，該村經(jīng)濟(jì)難以發(fā)展，部分較為富裕的家庭主要靠有年輕人在外打工。經(jīng)濟(jì)條件差，自然就影響到當(dāng)?shù)厝说奈幕?，百分之九十多的村民都是初中以下文化。他們對國家政策缺乏個(gè)人正確判斷，大多是聽到其他地方人說好就好。在調(diào)查中涉及一個(gè)問題：您認(rèn)為國家實(shí)施的新農(nóng)合政策怎么樣？80%多的人說很好。再問他們?yōu)槭裁从X得好，絕大部分村民都是說其他地方人都說這是國家的惠民政策，當(dāng)然是好的。然而當(dāng)問及本村情況的時(shí)候，又很多人表示出不滿。其實(shí)這也反映出由于文化程度限制，村民對事物判斷就顯得很主觀。所以，村民經(jīng)濟(jì)差，素質(zhì)不高是新農(nóng)合在我村不能很好實(shí)施的一大障礙。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，文化水平高和經(jīng)濟(jì)條件好的村民對醫(yī)保政策了解更多，對本村的醫(yī)保評價(jià)也更偏向于結(jié)合本村實(shí)際。在接受調(diào)查的村民中，僅有4人對新農(nóng)合了解較多，而90%多的村民了解甚少，甚至有兩個(gè)村民只知道自己交了醫(yī)保費(fèi)而不知道交來干什么。村民對新農(nóng)合缺乏認(rèn)識和了解，主要表現(xiàn)在：一是對新農(nóng)合比較滿意的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝?；二是對在醫(yī)療中哪些費(fèi)用可以報(bào)銷、在哪兒報(bào)銷、如何報(bào)銷和報(bào)銷多少了解很少，存在模糊認(rèn)識。只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和報(bào)銷程序，在不是定點(diǎn)的醫(yī)院看了病卻無法報(bào)銷；三是村民思想上依然存有僥幸的心理，認(rèn)為自己身體健壯，沒必要參加醫(yī)保。自己交的醫(yī)療基金都是被別人使用，心理上不平衡；四是有的村民都不關(guān)心自己到底應(yīng)該交多少醫(yī)療基金，當(dāng)問到每年每人交多少醫(yī)療基金時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不低于10%的人不清楚；五是部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識不強(qiáng)，主要是低收入家庭尚未建立醫(yī)療消費(fèi)觀念，對政策不理解，甚至有人認(rèn)為是政府為了某種政治目的而剝削農(nóng)民。3．地方政府不注重宣傳直接影響新農(nóng)合政策在我村推廣村委會人員和地方醫(yī)院宣傳不到位，很多村民對新農(nóng)合政策不理解，從而產(chǎn)生抵觸情緒。調(diào)查中，問一些村民為什么對新農(nóng)合不滿意，很多人說不明確政策，擔(dān)心政策有變，對自己有什么危害。其中部分村民還提到了文化大革命，農(nóng)村包產(chǎn)到戶等讓他們覺得很突然的變化。還有人怕報(bào)銷手續(xù)太復(fù)雜，不能得到報(bào)銷，也有少數(shù)人怕自己交的錢被貪污。另外，被調(diào)查的所有村民都表示不知道新農(nóng)合醫(yī)療基金的收支和使用情況，也沒有人來問他們對新農(nóng)合的意見和看法。這說明新農(nóng)合的管理透明度和民主參與度都是很糟糕的。度在《??2011年農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》中明確指出，新農(nóng)合由政府組織，農(nóng)民自愿參加。然而調(diào)查到的情況是，村委會人員要求每戶人都必須參加。大部分村民認(rèn)為參加新農(nóng)合完全處于被動(dòng)，是為了響應(yīng)政府的政策才參加的。在調(diào)查中超過50%的村民認(rèn)為，與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療地點(diǎn)相比，政府指定報(bào)銷的醫(yī)療地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、藥物開得多而且貴、不能報(bào)銷的手術(shù)費(fèi)高。少數(shù)村民還反映，政府指定報(bào)銷的醫(yī)療地點(diǎn)偶有看錯(cuò)病、開錯(cuò)藥的現(xiàn)象。村民最不能容忍的是，看同樣的病，開同樣地方的藥，和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)系的人報(bào)銷遠(yuǎn)比沒關(guān)系的人高。所有這些問題都暴露了相關(guān)人員職業(yè)素質(zhì)低下，破壞了國家惠民政策在村民心中的形象，從而阻礙新農(nóng)合在我村的良好發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，這一定義就決定了其較低的保障水平，村民看病能夠報(bào)銷的范圍和報(bào)銷條件受到了很多限制，從而受益遠(yuǎn)不及預(yù)想的那么大。在問到村民在參加新農(nóng)合中遇到什么困難時(shí)，40%多的村民說家人大多在外打工，而交的醫(yī)療基金只能在所在地區(qū)報(bào)銷，感覺自己繳納醫(yī)療基金是一種浪費(fèi)，很不劃算。有近10%的村民認(rèn)為，他們患的病要長期吃中草藥才能治療，而指定報(bào)銷醫(yī)療地點(diǎn)的中草藥很少或不能報(bào)銷。另外，很多村民都覺得自己不患大病，而小病看門診、跌打損傷經(jīng)常有，卻得不到報(bào)銷，心里很不平衡。三、對我村能夠更好發(fā)展新農(nóng)合的幾點(diǎn)建議針對新農(nóng)合在我村實(shí)施中出現(xiàn)的以上問題，參照其他地區(qū)成功實(shí)施新農(nóng)合的方案，結(jié)合我村實(shí)際情況，對更好地發(fā)展我村新農(nóng)合，解決好民生問題提出以下幾點(diǎn)建議。1． 轉(zhuǎn)變宣傳方式，加大宣傳力度，讓新農(nóng)合政策切實(shí)深入群眾心中。我村村民經(jīng)濟(jì)條件差，文化程度低，靠傳統(tǒng)的政策文件發(fā)放和網(wǎng)絡(luò)宣傳對新農(nóng)合政策達(dá)不到很好的宣傳效果。這就要求我村村委會人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員本著全心全意為人民服務(wù)的宗旨，犧牲部分個(gè)人娛樂時(shí)間，走進(jìn)每個(gè)村民小組進(jìn)行口頭宣講，尤其是政策中的參合對象及其權(quán)利和義務(wù)、基金籌集與管理、基金分配與使用、參合者就醫(yī)和減免補(bǔ)償程序、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等一定要讓村民有清晰認(rèn)識。具體宣傳方式可按下列步驟進(jìn)行：（1）.由村委會和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門的專業(yè)人員深入每個(gè)村民小組，召集每戶村民進(jìn)行統(tǒng)一宣講，讓村民初步了解關(guān)于新農(nóng)合的基本知識。（2）.在每個(gè)村民小組中選派23個(gè)文化程度較高、村民又比較信賴的村民進(jìn)行全面學(xué)習(xí)（可以適當(dāng)給予報(bào)酬），將新農(nóng)合政策帶到群眾生活當(dāng)中開展教育。（3）.由村民選出一個(gè)代表，了解其他地方的新農(nóng)合實(shí)施情況，把外地信息傳達(dá)給村民，避免村民對地方政府實(shí)施的政策產(chǎn)生誤解。2．開通群眾監(jiān)督渠道，增加資金管理與報(bào)銷費(fèi)用和程序的透明度村民對新農(nóng)合不滿意的一個(gè)重要方面就是擔(dān)心自己繳納的醫(yī)療基金被挪用、貪污和報(bào)銷中存在不公正、不公平的現(xiàn)象。為了解除村民這種憂患，政府部門必須出臺科學(xué)的管理體制，保證醫(yī)療基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷透明化。村民只要發(fā)現(xiàn)有官員或醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便謀求私利，隨時(shí)可以檢舉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定新農(nóng)合基本藥品和診療目錄，公示具體的報(bào)銷項(xiàng)目、報(bào)銷途徑和報(bào)銷比例。每一筆報(bào)銷都要有病人審核簽字，對醫(yī)療基金的使用情況做到一個(gè)季度小公示，一個(gè)大公示。讓村民繳納的資金用得放心，用得開心。，選拔高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，增進(jìn)村民對新農(nóng)合的信任度良好的醫(yī)療條件才能得到村民的認(rèn)可。大部分政府指定的醫(yī)療地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員覺得自己收入有保障，便不重視自身素質(zhì)的提高和醫(yī)療條件的改善，醫(yī)療環(huán)境還不及其他私人診所。村民無法享受應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，隨時(shí)出現(xiàn)有病無藥治的情況。為了解決這種問題，政府必須給指定醫(yī)療地點(diǎn)的服務(wù)人員壓力，實(shí)行競爭上崗，村民自主選拔醫(yī)務(wù)人員。這樣可以有效解決開大藥放，多開藥、開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民利益最大化，提高村民參保的積極性新農(nóng)合保障水平低，一直是村民不愿參保的一個(gè)重要影響因素。為了讓村民切身感受到新農(nóng)合給自己帶來的好處，積極參保集資，讓新農(nóng)合真正成為我村人民心中的一項(xiàng)惠民工程。尋找新興的補(bǔ)償方案，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民利益最大化顯得十分必要和緊迫。首先，相