患者用藥的應(yīng)急預(yù)案-文庫(kù)吧
2025-10-21 06:20 本頁(yè)面
【正文】 2）標(biāo)本凝血 使用注射器采血時(shí)，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號(hào)過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)本放在最后,導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管,造成血量過多而凝固；止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)。3）采血容器不當(dāng)、采血量過少 護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對(duì)標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn)識(shí)。4)標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符 護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。6)輸液側(cè)采集標(biāo)本 護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集要求不熟，造成標(biāo)本采集時(shí)從患者輸液側(cè)采集標(biāo)本。7)脂血標(biāo)本 護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進(jìn)食高脂食物。8)標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢 護(hù)士對(duì)標(biāo)本未引起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放臵時(shí)間過長(zhǎng)。不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1)溶血的改進(jìn)措施 使用不足量標(biāo)本時(shí)，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí)，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時(shí)搖勻5～8次。對(duì)于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。2）凝血的改進(jìn)措施 特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時(shí)輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時(shí)邊采集邊搖勻；需開塞操作時(shí)，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。3)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其對(duì)一些新開展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專題講座，使血液標(biāo)本的采集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集質(zhì)量,并不斷建立和 健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求,使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。4)加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí) 做好“三查七對(duì)”，加強(qiáng)工作責(zé)任心；采血前再次認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5)加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度 在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí),正確指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備,把留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)講解清楚。臨床中，護(hù)士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實(shí)驗(yàn)室和下一班護(hù)士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)本的質(zhì)量問題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本，提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)本質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨床服務(wù)?；颊咻斞獣r(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案1． 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄2． 若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)
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