血常規(guī)ppt白-文庫吧
2024-11-04 05:44 本頁面
【正文】 ,正常(zh232。ngch225。ng)參考值及臨床意義,紅細(xì)胞數(shù)(RBC) 血紅蛋白 (Hb) 成年(ch233。ngni225。n)女性〔3.5~5.0)1012/L 110~150g/L 成年男性〔4.0~5.5)1012/L 120~160g/L 新生兒 〔6.0~7.0)1012/L 170~200g/L 簡(jiǎn)記：355 455,第二十六頁，共一百頁。,27,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,RBC臨床意義,RBC及Hb增多(zēnɡ duō) RBC及Hb減少,第二十七頁，共一百頁。,28,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔一〕RBC及Hb增多(zēnɡ duō),單位(dānw232。i)容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于 參考值高限 男: RBC＞6.01012, Hb ＞170g/L 女: RBC＞5.51012, Hb ＞160g/L,第二十八頁，共一百頁。,29,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,相對(duì)性增多(zēnɡ duō),血漿容量↓使RBC容量↑：RBC絕對(duì)值不變 見于(ji224。ny)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒等。,第二十九頁，共一百頁。,30,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,絕對(duì)性增多(zēnɡ duō)(紅細(xì)胞增多癥),大多數(shù)與缺氧有關(guān):高原生活(shēnghu243。)、胎兒及新生兒，肺心病，先天性紅細(xì)胞增多癥,第三十頁，共一百頁。,31,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,第三十一頁，共一百頁。,32,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔二〕RBC及Hb減少(jiǎnshǎo),單位(dānw232。i)容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限稱為貧血。,第三十二頁，共一百頁。,33,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,臨床上根據(jù)Hb↓程度(ch233。ngd249。)將貧血分為,輕度 Hb低限—90g/L 中度(zhōnɡ d249。) 9060g/L 重度 6030g/L 〔可考慮輸血〕 極重度 30g/L,第三十三頁，共一百頁。,34,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,生理性減少(jiǎnshǎo),嬰幼兒,15歲以前兒童一般(yībān)比正常人低1015% 妊娠中晚期 局部老年人,第三十四頁，共一百頁。,35,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,病理性減少(jiǎnshǎo),按病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，將貧血分成(fēn ch233。nɡ)三大類 1.紅細(xì)胞生成減少 2.紅細(xì)胞破壞過多 3.失血,第三十五頁，共一百頁。,36,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變(gǎibi224。n),通過血涂片觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無(yǒu w)異常改變，對(duì)診斷的病因有幫助。,第三十六頁，共一百頁。,37,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,正常(zh232。ngch225。ng)紅細(xì)胞,正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)69um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色(rǎns232。)后四周呈淺桔紅色，中央呈淡染區(qū)〔又稱中央蒼白區(qū)〕約占RBC直徑的1/32/5。,第三十七頁，共一百頁。,38,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,RBC形態(tài)(x237。ngt224。i)異常,1. 大小異常 2.形態(tài)異常 3.染色反響(fǎny236。ng)異常 4.結(jié)構(gòu)異常,第三十八頁，共一百頁。,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,39,2024/10/31,39,① 缺鐵、地貧 ② 單純(dānchn)小紅細(xì)胞,microcyte,megalocyte,溶貧 急性(j237。x236。ng)失血貧 巨幼貧,anisocytosis,低色素性貧血(p237。nxu232。) 溶貧 失貧 巨幼貧,第三十九頁，共一百頁。,40,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔一〕大小(d224。xiǎo)異常,①小紅細(xì)胞〔microcyte〕 見于(ji224。ny)缺鐵性貧血——低色素貧血 體積小,淡染區(qū)擴(kuò)大,呈小細(xì)胞低色素,第四十頁，共一百頁。,41,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔一〕大小(d224。xiǎo)異常,②大紅細(xì)胞〔macrocyte〕 見于巨幼紅細(xì)胞性貧血(p237。nxu232。)、溶血性貧血(p237。nxu232。)、急性失血性貧血(p237。nxu232。) ③巨紅細(xì)胞〔megalocyte〕 見于巨幼細(xì)胞性貧血 ,呈橢圓形,內(nèi)含血紅蛋白高,中央淡染區(qū)常消失,第四十一頁，共一百頁。,42,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,第四十二頁，共一百頁。,43,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,④紅細(xì)胞大小不均(b249。 jūn)〔anisocytosis〕 直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血,骨髓中紅系增生 缺鐵貧,溶貧,失血貧重度以上 巨幼貧明顯,第四十三頁，共一百頁。,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,44,2024/10/31,44,球形紅細(xì)胞〔spherocyte〕 直徑20%有診斷價(jià)值 見于：遺球、自身免疫性溶貧,〔二〕形態(tài)(x237。ngt224。i)異常,第四十四頁，共一百頁。,45,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,②橢圓形細(xì)胞〔elliptocyte，oval cell〕 見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，高達(dá)2550%有意義(y236。y236。),巨幼貧可見巨橢圓形細(xì)胞.,第四十五頁，共一百頁。,46,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔二〕形態(tài)(x237。ngt224。i)異常,③口形細(xì)胞：見于遺傳性口形細(xì)胞增多癥，少量可見于DIC，酒精中毒。 ④靶形細(xì)胞：見于海洋性貧血，異常(y236。ch225。ng)Hb病，占20%以上。 ⑤鐮形細(xì)胞：形如鐮刀狀，見于鐮形細(xì)胞性貧血〔HbS病〕,第四十六頁，共一百頁。,47,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科,〔二〕形態(tài)(
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