20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—pph術(shù)-文庫(kù)吧
2025-10-17 22:01 本頁(yè)面
【正文】 ，另一方面保留了肛墊的完整性，避免術(shù)后出現(xiàn)(chūxi224。n)精細(xì)控便障礙。,第五頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)機(jī)理,PPH手術(shù)方法的機(jī)理是在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時(shí)由于位于粘膜下層來(lái)自直腸上動(dòng)脈供給痔的動(dòng)脈被切斷，術(shù)后痔血供減少。因此，該手術(shù)的確切名稱(chēng)應(yīng)為：痔上粘膜及粘膜下層環(huán)切，肛墊懸吊術(shù)。 PPH的治療機(jī)理為環(huán)行切除痔核上方的一段黏膜,同時(shí)將遠(yuǎn)近兩端直腸黏膜吻合,使脫垂的肛墊組織上提,另外(l236。nɡ w224。i)因切除、吻合黏膜的同時(shí)，也阻斷了部分血液供應(yīng),使過(guò)分增生擴(kuò)張的肛墊區(qū)血管因血供減少而部分萎縮，從而達(dá)到阻止其下垂的目的。其最佳適應(yīng)癥應(yīng)為三期內(nèi)痔、環(huán)狀混合痔，并發(fā)低位直腸黏膜脫垂也是適應(yīng)癥。,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)機(jī)理,作為一種新的治療方法，因未損傷肛墊區(qū)組織，不影響(yǐngxiǎng)其對(duì)排便的反射，肛墊對(duì)肛門(mén)的關(guān)閉增壓作用亦未受到影響(yǐngxiǎng)，因此從理論上說(shuō)，此種治療方法是符合現(xiàn)代痔治療原則的。從手術(shù)結(jié)果來(lái)看，近期療效不錯(cuò)。問(wèn)題是該方法引進(jìn)國(guó)內(nèi)時(shí)間不長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效尚待觀察，而且并發(fā)癥也是有一些的，例如：術(shù)后并發(fā)大出血，吻合口感染等，另外我們從一些報(bào)道也發(fā)現(xiàn)，有些并發(fā)癥相當(dāng)嚴(yán)重，包括腸瘺、直腸陰道瘺、盆腔感染引致敗血癥等。,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)圖示,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,部分病例(b236。ngl236。)治療效果圖,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,PPH術(shù)與傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)手術(shù)有什么不同,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)手術(shù)部位在肛門(mén)口，而PPH手術(shù)療法部位在直腸下段；,1,2,2,3,4,傳統(tǒng)手術(shù)將外痔切除，內(nèi)痔結(jié)扎，肛門(mén)有創(chuàng)面，需要有脫核過(guò)程，術(shù)后每日進(jìn)行換藥、熏洗，換藥。排便時(shí)傷口劇痛，只能逐漸愈合。
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