血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)新觀點(diǎn)421幻燈片-文庫(kù)吧
2024-10-31 12:02 本頁(yè)面
【正文】 釋曲線 計(jì)算出肺動(dòng)脈血流速度和CO。,1.1連續(xù)溫度(wēnd249。)稀釋法〔CCO〕,第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.溫度(wēnd249。)稀釋法,臨床評(píng)價(jià) ■ CCO測(cè)定心排血量與TDCO相關(guān)系數(shù)0.850.98。 ■ CCO在輸入MAP、CVP、肺動(dòng)脈契壓〔PCWP〕后可計(jì)算全套血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 ■ CCO可同時(shí)連續(xù)顯示(xiǎnsh236。)混合靜脈血氧飽和度〔SvO2〕，可用于呼吸功能監(jiān)測(cè)。,1.1連續(xù)(li225。nx249。)溫度稀釋法〔CCO〕,第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.溫度(wēnd249。)稀釋法,臨床評(píng)價(jià) ■CCO減少(jiǎnshǎo)了儀器定標(biāo)和注射鹽水帶來(lái)的許多影響。 ■ CCO儀器和導(dǎo)管價(jià)格昂貴。 ■當(dāng)CPB開(kāi)始降溫，體溫低于31℃或各種原因?qū)е卵獪馗哂?1℃時(shí)，CCO無(wú)法測(cè)定。,1.1連續(xù)溫度(wēnd249。)稀釋法〔CCO〕,第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.溫度(wēnd249。)稀釋法,原理(yu225。nlǐ) ■ PiCCO采用成熟的熱稀釋方法測(cè)量單次的心輸出量〔CO〕，利用動(dòng)脈壓力波型曲線下面積來(lái)獲得連續(xù)的心輸出量〔PiCCO〕。,1.2溫度稀釋結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)曲線(qūxi224。n)分析 〔PiCCO〕,第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.溫度(wēnd249。)稀釋法,原理 ■ PiCCO僅需從中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管注射室溫水或冰水，在大動(dòng)脈〔通常是主動(dòng)脈〕內(nèi)測(cè)量溫度時(shí)間變化曲線，因而能夠測(cè)量全心的相關(guān)參數(shù)，而不是僅僅以右心來(lái)代表全心。 ■同時(shí)測(cè)量動(dòng)脈壓和CO，因此能夠連續(xù)反映血管阻力的變化〔SVR〕。,1.2溫度稀釋結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)(b243。d242。ng)曲線分析 〔PiCCO〕,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.溫度(wēnd249。)稀釋法,臨床評(píng)價(jià) ■ PiCCO只需利用一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動(dòng)脈通 路，無(wú)需使用右心導(dǎo)管，損傷更小，節(jié)省費(fèi)用和 時(shí)間 導(dǎo)管放置過(guò)程更簡(jiǎn)便，無(wú)需胸部X線定位。 ■ 對(duì)每次心搏測(cè)量(c232。li225。ng)， 監(jiān)測(cè)更及時(shí)。 ■ PiCCO能直接提供前負(fù)荷數(shù)據(jù)及肺水情況。 ■ Sakka等人的臨床研究，PiCCO與TDCO的相關(guān)系 數(shù)為0.91,與Fick法的相關(guān)系數(shù)為0.94。,1.2溫度稀釋(xīsh236。)結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)曲線分析 〔PiCCO〕,第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,2.局部(b249。 fen)二氧化碳重吸入法測(cè)量 心輸出量 〔RBCO〕,RBCO原理 ■ 1980年Gedeon首先報(bào)道利用局部CO復(fù)吸入法測(cè)CO的技術(shù)，后經(jīng)Capek及Roy擴(kuò)展得以(d233。yǐ)完善，研制出利用呼出局部重吸入氣體中CO2監(jiān)測(cè)來(lái)間接推算心輸出量的方法。,第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,2.局部(b249。 fen)二氧化碳重吸入法測(cè)量 心輸出量 〔RBCO〕,RBCO原理 ■采用增加呼吸死腔等措施，在一個(gè)測(cè)量周期內(nèi)〔3min〕重復(fù)吸入CO250秒左右，計(jì)算(j236。 su224。n)重復(fù)吸入前后的肺毛細(xì)血管的血量。 ■ NICO的傳感器與復(fù)吸入裝置相連,通過(guò)復(fù)吸入活瓣的定期開(kāi)閉調(diào)節(jié)復(fù)吸入周期,工作周期為3min,分3期:基線期(60s),復(fù)吸入期(50s),穩(wěn)定期(70s)。,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,2.局部(b249。 fen)二氧化碳重吸入法測(cè)量 心輸出量 〔RBCO〕,RBCO原理 ■ 基線期復(fù)吸入活瓣關(guān)閉，VCO2,PaCO2和 ETCO2在基線水平； ■復(fù)吸入期活瓣開(kāi)放,VCO2下降(xi224。ji224。ng),PaCO2及 ETCO2升高,混合靜脈血CO2不變。 ■穩(wěn)定期活瓣再次關(guān)閉VCO2,PaCO2和
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1