【正文】 告尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：本人自2011年九月上任醫(yī)院副院長，分管醫(yī)療、藥事、醫(yī)保農(nóng)保等工作，取得了一些成績，也存在一些不足，現(xiàn)將分管的工作作一述職報告。一，醫(yī)療管理工作1, 認真落實各項醫(yī)療核心制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。專門成立了醫(yī)療質(zhì)控部門，配合醫(yī)務(wù)科，每月1—2次督查各臨床科室核心制度落實情況，重點督察首診負責制、三級查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度、死亡病例討論制度的落實情況，要求人人知曉，人人落實，目前各科室都能自覺落實核心制度，大多數(shù)科室都有比較詳細的登記記錄。在醫(yī)療安全保障上，醫(yī)務(wù)科制定了《重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序》，并對全院職工培訓(xùn)，外科及手術(shù)室嚴格落實手術(shù)安全核查及風險評估制度，最大程度將醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2, 加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理上半年我院建立了手術(shù)分級管理制度，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)分級準入管理，由醫(yī)務(wù)科、臨床科室和手術(shù)室共同把關(guān)控制。對臨床要求新開展項目，先在醫(yī)務(wù)科審核備案，分析其安全性及可行性，若能達到要求才準入開展。3狠抓病歷質(zhì)量這項工作是我院常抓不懈的重點工作之一，通過醫(yī)質(zhì)控部門，定期或不定期抽查運行病歷、存檔病歷，對檢查情況進行統(tǒng)計、分析，針對輕度缺陷病歷，對當事人通報批評，而針對有嚴重缺陷甚至丙級病歷，對當事人從重處罰并與其獎金掛勾，因目前我院電子病歷軟件尚未應(yīng)用，各臨床科室為提高病歷書寫效率，均在采用電子模板打印病歷，經(jīng)醫(yī)務(wù)科檢查，發(fā)現(xiàn)普遍存在病程記錄的缺陷，包括記錄及時，模板錯誤、不統(tǒng)一，記錄過于簡單、無分析意見等問題，遂立即下文整改，令各科室不得使用電子模板記錄病程，十一月份再次檢查病歷，所有科室病程記錄全部為手寫，且病程記錄質(zhì)量也有明顯提高。4, 鼓勵各臨床科室發(fā)展創(chuàng)新思維，醫(yī)療三新項目碩果累累三新項目評比一年一度，在今年的三新項目評比中，共評出一等將兩名，分別為外四科的“胸骨后巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)兩例”、外一科的“腹腔鏡下脾切除術(shù)一例”，二等獎5名，三等獎16名，獲獎項目均有較高的臨床應(yīng)用價值。5, 舉行全院醫(yī)療急救大賽，打造過硬的醫(yī)療隊伍近三年來，在全省舉辦的醫(yī)療急救大賽中，我院代表隊取得了優(yōu)異的成績，今年我院代表隊經(jīng)過一個月的強化訓(xùn)練，取得全省第11名的好成績，麻醉科的張德文主任取得全省個人第7名的好成績，借此東風，我院擬舉辦全院急救大賽，分三個階段進行，第一階段，培訓(xùn)；第二階段，考核；第三階段，比賽。年底完成了第一階段，相信三個階段完成后，我院醫(yī)護人員能夠掌握過硬的醫(yī)療急救技術(shù)。6, 建立遠程醫(yī)療會診中心通過多次協(xié)商，我院成功地和浙江醫(yī)科大學附屬二院（以下簡稱浙二醫(yī)）對接，成功地在我院和浙二醫(yī)建立了遠程醫(yī)療會診中心，讓當?shù)鼗颊卟槐亻L途勞頓，即能享受到浙二醫(yī)知名專家的診療服務(wù)，也確實讓我的夢想“**縣醫(yī)院——家門口的浙醫(yī)二院”今天變成現(xiàn)實。7，妥善處理了多起醫(yī)療糾紛2011年，我院共發(fā)生大小醫(yī)療糾紛56起，通過醫(yī)務(wù)科、臨床科室、院領(lǐng)導(dǎo)班子的共同努力，采用協(xié)商、或司法途徑、或醫(yī)療鑒定途徑，全部醫(yī)療糾紛得以妥善解決，未發(fā)生醫(yī)院嚴重打砸、醫(yī)護人員身體損害以及群體惡性事件等。二，藥事管理認真落實《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《2011年**市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，1,成立藥事管理委員會，院長親自掛帥；2,院長作為抗菌藥物專項整治第一責任人，與臨床科室主任簽定責任狀；3,采用抗菌藥物分級管理，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息平臺，將臨床醫(yī)師按職稱分級，各級別醫(yī)師只能開具與其相應(yīng)級別的抗菌藥物；4,控制引進抗菌紅物種類，按規(guī)定，二級醫(yī)院保留35個品種之抗菌藥物，我院大刀闊斧，砍去31個品規(guī)的抗菌藥物；5,控制藥物收入所占比率，通過努力控制，將我院藥占比從上半年的70%%，（按要求應(yīng)在45%以下）；6,重新制定了本院《處方集》，各《基本藥品供應(yīng)目錄》，據(jù)此，我院抗菌藥物網(wǎng)上采購率達90%以上，（按要求不低于80%）；7,進一步強化規(guī)范使用抗菌藥物觀念，經(jīng)過控制，一類切口患者抗菌藥物使用率小于30%，住院患者抗菌藥物使用率達到69%（按要求應(yīng)在60%以下），門診患者抗菌藥物使用率達35%，抗菌藥物強度達74DDD。通過質(zhì)控部門，將合理用藥的檢查和控制作為長效機制的抓手，重點檢查醫(yī)囑，處方，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不合理用藥，立即通知當事醫(yī)生，令其改正，有發(fā)現(xiàn)屢教不改者，停其處方權(quán)。三、存在問題與改進措施由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：進一步加強醫(yī)療管理工作的力度排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。進一步加強科學化規(guī)范化管理努力學習國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。進一步加強管理上的“落實”問題。要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行，才能把各項工作落到實處。三、2012年工作要點進一步完善醫(yī)療安全工作制度。建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理網(wǎng)絡(luò)體制，充分應(yīng)用信息化的網(wǎng)絡(luò)平臺。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。完成全院急救大賽的后兩項工作，即考核和比賽。進一步提高病歷處方質(zhì)量，每二周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室，落實醫(yī)療糾紛究責制度。加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作