中醫(yī)骨傷科重點總結(jié)-文庫吧
2024-10-29 00:01 本頁面
【正文】 結(jié)合X線檢查。：發(fā)病慢性進行性加重。首先出現(xiàn)足部麻木并向上發(fā)展，感覺運動障礙，反射減弱。腦脊液及MRI可鑒別。：早期盆腔炎癥、腫瘤，在本身癥狀未充分表現(xiàn)，可刺激腰骶神經(jīng)而出現(xiàn)腰骶部疼痛。超聲、CT/MRI可鑒別：單腿疼痛時。檢查患肢皮溫，顏色、血管搏動情況。.腰椎間盤突出： 、受寒史，腰椎活動受限。腰部活動、屈頸、咳嗽、打噴嚏等可使疼痛加重、脊柱側(cè)彎、棘突旁壓痛可伴放射痛。下肢感覺減退、肌力下降、腱反射減弱。直腿提高及加強試驗陽性。股神經(jīng)牽拉試驗、屈頸試驗可陽性 、病變間隙狹窄。CT、MRI檢查壓迫現(xiàn)象肱骨髁上骨折診斷要點，并發(fā)癥： 有肘部或手掌著地外傷史 肘部疼痛、腫脹、活動障礙 局部壓痛，腫脹，靴型畸形，骨擦音或骨擦感 X線可明確骨折類型及移位程度，疑有血管損傷可行血管彩超、DSA和肌電圖檢查并發(fā)癥：肘內(nèi)翻畸形，伸直型易損傷神經(jīng)和血管（橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，肱動脈）肱骨外科頸骨折診斷要點：，間接暴力多見 ，腫脹，活動受限，局限性壓痛，縱軸叩擊痛，骨擦音或骨擦感，合并神經(jīng)血管損傷者上肢血運、運功及感覺異常、穿胸位X線檢查。必要時加照腋位和肩胛骨切位，粉碎性骨折或肩關(guān)節(jié)活動困難者可CT三維重建，疑有血管損傷可行彩超檢查 橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷癥狀：一、橈神經(jīng)損傷：腕下垂，拇指不能外展和背伸，手背虎口區(qū)感覺減退二、尺神經(jīng)損傷：5遠端指不能屈曲，小魚際肌萎縮，拇指不能內(nèi)收，骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，出現(xiàn)爪型手三、正中神經(jīng)損傷：橈側(cè)3個半手指感覺麻木，刺痛，拇指外展、対掌無力，大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿手。股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折診斷要點，鑒別 股骨頸骨折：，腫脹，功能障礙，不能站立行走，有部分患者可站立行走或跛行，患肢有縱軸叩擊痛，傷肢出現(xiàn)外旋（一般在4560176。之間）、短縮，髖、膝輕度屈曲畸形、部位、移位情況。對可疑骨折應(yīng)加健側(cè)片對比或兩周后再攝片 股骨粗隆間骨折：（年齡平均比股骨頸骨折患者高56歲），髖部任何方向活動均可引起疼痛加重，有時可沿大腿內(nèi)側(cè)放射，局部可見腫脹、瘀斑。不能站立行走，叩擊足跟部可引起大粗隆劇烈疼痛?；贾黠@短縮、外旋畸形（達90176。），無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折上述癥狀較輕。、部位和移位情況股骨粗隆間骨折術(shù)后“三不”原則：不盤腿、不側(cè)臥、不可負重太早與股骨頸骨折相比：發(fā)生年齡較大，畸形較明顯，傷肢短縮較明顯，疼痛較明顯。肋骨骨折多發(fā)部位，并發(fā)癥：多見于47肋。并發(fā)：氣胸、血胸、皮下氣腫、引起血痰咯血。多根肋骨骨折時形成浮動胸壁，產(chǎn)生反常呼吸 小夾板固定骨折的適應(yīng)癥：（1）四肢閉合骨折（2）四肢穿破性骨折，創(chuàng)面小或創(chuàng)面經(jīng)過處理后已經(jīng)愈合者。（3）陳舊性骨折適合手法整復(fù)者。若有以上情況均可采用小夾板固定。不宜使用小夾板固定的骨折。（1）嚴重的開放性骨折。（2）難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（3）固定不易牢固部位的骨折。筋膜間室綜合征：指各種原因造成骨筋膜室內(nèi)壓力急驟升高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉神經(jīng)組織供血不足，甚至缺血壞死而出現(xiàn)的一系列癥狀、體征。（1）疼痛（2）肢體腫脹（3）蒼白或發(fā)紺（4）感覺異常（5）肌肉癱瘓（6）無脈（7）骨筋膜間室壓力增高治療：。禁忌抬高患肢、熱敷、理療、按摩等。鎖骨骨折診斷要點： ，多為間接暴力 ，腫脹，活動受限、局部壓痛、異?；顒?、骨擦音骨擦感 易發(fā)生骨折不愈合，延遲愈合，缺血壞死的骨折類型： 腕舟骨（除結(jié)節(jié)部）、肱骨中下1/3骨折、股骨頸骨折、脛骨中下1/3骨折（下1/3段）距骨頸骨折致距骨體缺血、月骨嚴重脫位肩關(guān)節(jié)脫位分型，發(fā)生率：前脫位最多見，分為：鎖骨下、喙突下、關(guān)節(jié)盂下 后脫位、下脫位、上脫位容易脫位的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)脫位半月板損傷特征性體征：彈響和關(guān)節(jié)交鎖，回旋擠壓試驗（麥氏征）及研磨試驗陽性 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)：橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，上面覆以腕橈側(cè)韌帶，形成一骨纖維鞘管，拇長展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管內(nèi)通過，肌腱出鞘管后向遠端折成一定的角度，分別止于第1掌骨底及拇指近節(jié)指骨底。肱骨外上髁炎特殊檢查方法: 腕伸肌緊張試驗（Mills征）：患者屈腕屈指，檢查者將手壓于患者各指的背側(cè)對抗，再囑患者抗阻力伸指及背伸腕關(guān)節(jié)，出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽性腕管綜合征的解剖結(jié)構(gòu)：腕管是指腕掌側(cè)的腕橫韌帶與腕骨溝所構(gòu)成的骨纖維管道，其中有正中神經(jīng)、拇長屈
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