衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表放射衛(wèi)生-文庫吧
2024-10-28 18:08 本頁面
【正文】 住宿生人數(shù) 教職工人數(shù)： 檢查時間： 年 月 日 時 分檢查地點：衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進行現(xiàn)場巡查發(fā)現(xiàn)：學(xué)校衛(wèi)生管理制度和機構(gòu)；傳染病防控管理機構(gòu)和應(yīng)急預(yù)案；有□ 無□生活飲用水衛(wèi)生管理制度和機構(gòu)；水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。有□ 無□生活飲用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（）□ 二次供水水箱（池）： 個；加蓋加鎖：是□ 否□ 儲水池定期清洗消毒并有記錄：有□ 無□ 水源周圍30米內(nèi)污染源 有□ 無□ 提供飲用水方式： 開水□； 分質(zhì)供水□； 其他□ 水質(zhì)檢查： 次/年 無□ 水質(zhì)檢測報告 合格□ 不合格□ 從事供水管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明書 有□ 無□ 持有有效《生活飲用水衛(wèi)生許可證》 有□ 無□學(xué)校傳染病防控管理和學(xué)生健康監(jiān)護：設(shè)立衛(wèi)生室 是 □ 否 □ 配備衛(wèi)生專業(yè)人員 名；無□ 設(shè)立保健室 是□否□ 配備專兼職保健教師 名；無□ 建立學(xué)生健康管理衛(wèi)生制度 有口無口 把健康教育納入教學(xué)計劃 有口、無口 開設(shè)健康教育課 是□否□ 建立學(xué)生健康檔案 是□否□ 無□ 傳染病疫情報告制度 有口無口 傳染病疫情登記冊 有口無口 學(xué)校晨檢制度 有口無口學(xué)生因病缺勤病因追查、登記制度 有口無口 新生入托入學(xué)查驗兒童預(yù)防接種證 有口無口教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施：學(xué)校衛(wèi)生管理制度 有□ 無□ 環(huán)境衛(wèi)生 好□ 中□ 差 □ 教室總數(shù)：（間）學(xué)生宿舍：（間）住宿學(xué)生一人一床全部達標(biāo)□；部分達標(biāo)□，其中未達標(biāo)間學(xué)生宿舍：通風(fēng)良好 是□ 否□ 衛(wèi)生間設(shè)有盥洗設(shè)施是□ 否□廁所異臭異味 有口、無口 設(shè)立環(huán)境、宿舍、廁所清冼消毒記錄 有口、無口 以上記錄我看過情況屬實被監(jiān)督單位(人)簽收：衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：年 月 日 年 月 日備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“”。醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 檢查時間： 年 月 日 時 分檢查地點：衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進行日常現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動，且在有效期內(nèi)。是口否口《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》經(jīng)校驗。是口否口鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)師持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，有口無口是否有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。有口無口《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否超過有效期。是口否口實際執(zhí)業(yè)地點與許可的執(zhí)業(yè)地點是否不一致。是口否口取得《護士執(zhí)業(yè)證書》從事護理活動。有口無口是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準診療科目范圍開展婦科診療活動。是口否口是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準診療科目范圍開展口腔科診療活動。是口否口是否取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)是口否口1是否健全傳染病疫情報告制度,落實傳染病疫情報告,指定專人負責(zé)疫情報告。是口否口1是否有門診日志、傳染病疫情登記簿，登記項目填寫是否齊全；有口無口1環(huán)境衛(wèi)生清潔，定期對物體表面（地面、桌、椅、診療用品）消毒；并建立消毒記錄；有口無口1醫(yī)療廢物是否與其他廢物和生活垃圾混裝；是口否口1醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天；超過口不超過口1高危險性醫(yī)療廢物進行消毒處理，一次性使用的醫(yī)療器械及時銷毀。是口否口1醫(yī)療垃圾是否分類；是否設(shè)有醫(yī)療廢物處理登記表。有口無口1采購使用的消毒產(chǎn)品索取生產(chǎn)廠衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗報告；有口無口以上記錄我看過情況屬實被監(jiān)督單位(陪同人)簽收：衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：年 月 日 年 月 日備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“”。生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書編號：被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負責(zé)人 地 址:聯(lián)系電話:監(jiān)督意見：根據(jù)對你單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況,提出如下監(jiān)督意見: □建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。□建立水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。□
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