衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查模版-學(xué)校衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)巡查記錄表-空白-文庫吧
2025-10-14 17:58 本頁面
【正文】 區(qū)域范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生符合要求。陪同檢查人員：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：年月日年月日第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 水源類型: 口地表水 口地下水 口井水 口山泉水 供水人口（人）：衛(wèi)生監(jiān)督員出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位陪同下，對(duì)其進(jìn)行日?，F(xiàn)場(chǎng)巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：生活飲用水衛(wèi)生管理制度和管理機(jī)構(gòu)。有口無口水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。有口無口與生活飲用水接觸的輸、送水管道、設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品索取廠商的衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。有口無口在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。有口無口水凈化設(shè)施、設(shè)備。有口無口、直接從事供水管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明書。有口無口本水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告。有口無口取得《生活飲用水衛(wèi)生許可證》。有口無口有設(shè)備、儲(chǔ)水池清洗消毒制度及清洗消毒記錄。有口無口有水源巡查制度及水源巡查記錄。有口無口 以上記錄我看過情況屬實(shí)被檢查單位(陪同人)簽收：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：年 月 日 年 月 日備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“”。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 檢查地點(diǎn)：衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)：持有有效衛(wèi)生許可證（有效期至 年 月 日）。有口 無口共有從業(yè)人員 名，其中未能出示有效健康證明和培訓(xùn)合格證明的從業(yè)人員 名，（名單 為：）。衛(wèi)生管理制度、管理機(jī)構(gòu)；專（兼）職衛(wèi)生管理人員； 有口 無口公共場(chǎng)所使用的消毒產(chǎn)品符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求； 符合口 不符合口設(shè)有顧客用品專用清洗消毒間；有清洗消毒設(shè)施； 有口 無口布草間、公共用品用具保潔柜； 有口 無口顧客用公共用品用具數(shù)配備符合要求； 符合口 不符合口公共用品用具一客一換一消毒屆，有清洗、消毒、更換登記； 有口 無口采購(gòu)洗發(fā)水、沐浴液等化妝品索取供貨商或廠商衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。有口無口供顧客使用的洗發(fā)水、沐浴液等化妝品符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。符合口不符合口以上記錄我看過情況屬實(shí)被檢查單位(陪同人)簽收：衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：年 月 日 年 月 日備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“”。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表被檢查單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址:聯(lián)系電話： 學(xué)校學(xué)生人數(shù) 住宿生人數(shù) 教職工人數(shù)： 檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分檢查地點(diǎn)：衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)：學(xué)校衛(wèi)生管理制度和機(jī)構(gòu)；傳染病防控管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急預(yù)案；有□ 無□生活飲用水衛(wèi)生管理制度和機(jī)構(gòu)；水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。有□ 無□生活飲用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（）□ 二次供水水箱（池）： 個(gè)；加蓋加鎖：是□ 否□ 儲(chǔ)水池定期清洗消毒并有記錄：有□ 無□ 水源周圍30米內(nèi)污染源 有□ 無□ 提供飲用水方式： 開水□； 分質(zhì)供水□； 其他□ 水質(zhì)檢查： 次/年 無□ 水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告 合格□ 不合格□ 從事供水管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明書 有□ 無□ 持有有效《生活飲用水衛(wèi)生許可證》 有□ 無□學(xué)校傳染病防控管理和學(xué)生健康監(jiān)護(hù)：設(shè)立衛(wèi)生室 是 □ 否 □ 配備衛(wèi)生專業(yè)人員 名；無□ 設(shè)立保健室 是□否□ 配備專兼職保健教師 名；無□ 建立學(xué)生健康管理衛(wèi)生制度 有口無口 把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃 有口、無口 開設(shè)健康教育課 是□否□ 建立學(xué)生健康檔案 是□否□ 無□ 傳染病疫情報(bào)告制度 有口無口 傳染病疫情登記冊(cè) 有口無口 學(xué)校晨檢制度 有口無口學(xué)生因病缺勤病因追查、登記制度 有口無口 新生入托入學(xué)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證 有口無口教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施：學(xué)校衛(wèi)生管理制度 有□ 無□ 環(huán)境衛(wèi)生 好□ 中□ 差 □ 教室總數(shù)：（間）學(xué)生宿舍：（間）住宿學(xué)生一人一床全部達(dá)標(biāo)□；部分達(dá)標(biāo)□，其中未達(dá)標(biāo)間學(xué)生宿舍：通風(fēng)良好 是□ 否□ 衛(wèi)生間設(shè)有盥洗設(shè)施是□ 否□廁所異臭異味 有口、無口 設(shè)立環(huán)境、宿舍、廁所清冼消毒記錄 有口、無口 以上記錄我看過情況屬實(shí)被監(jiān)督單位(人)簽收：衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：年 月 日 年 月 日備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄被
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