【正文】 危重病人的交班需在床邊交接，值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚。八、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？①包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。②討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見等。③科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一的各個登記本上每月至少記錄2次。九、手術(shù)分級管理包括哪些內(nèi)容？①手術(shù)分級：一、二、三、四共四個級別，風(fēng)險(xiǎn)逐步加大，三、四級手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。②手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，所能從事的手術(shù)級別由其技術(shù)職稱、受聘技術(shù)職務(wù)及受聘技術(shù)職稱的年限決定，不能越級手術(shù)。每三年至少對醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)依實(shí)際能力提升，而不隨職稱晉升而變動。十、病歷書寫時限要求按時完成：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時或6h內(nèi)補(bǔ)記，普通會診48h，急會診10分鐘，術(shù)后首次病程錄手術(shù)后即時完成，手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)，①主刀術(shù)前、術(shù)后48h內(nèi)查房，出院（死亡）記錄24小時內(nèi)完成，死亡討論一周內(nèi)完成。第三部分：綜合管理組應(yīng)知應(yīng)會一、訪談醫(yī)護(hù)人員對患者隱私保護(hù)的意識和具體措施知曉情況？要求門診、影像部門檢查時應(yīng)設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。實(shí)際工作時應(yīng)注意做到尊重患者隱私權(quán)，不在言談中泄露患者的隱私。二、溝通要求患者住院期間至少要有3次醫(yī)患溝通，特殊情況隨時溝通。手術(shù)、介入溝通要求：應(yīng)在手術(shù)、介入前，應(yīng)簽署知情同意書，就患者的病情，著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)或介入的必要性，方案的選擇，風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥和意外以及效果的不確定性。手術(shù)者或介入操作者須在知情同意書上簽字。麻醉溝通要求：麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時機(jī)。估計(jì)病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫麻醉知情同意書。輸血溝通要求：輸血前，經(jīng)治醫(yī)師必須與患者或其授權(quán)人溝通，告知： 患者需要輸血治療；輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)；存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性；異體輸血需征得患者及家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能輸血。特殊情況下的溝通要求：術(shù)中快速冰凍要求：術(shù)前主管醫(yī)師須填寫快速冰凍病理申請單，進(jìn)行快速冰凍病理檢查風(fēng)險(xiǎn)知情告知、簽字，于手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。三、職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施職業(yè)暴露報(bào)告及應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會承擔(dān)職業(yè)暴露報(bào)告與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。職業(yè)暴露相關(guān)部門職責(zé)主管副院長：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案的審查、決策。指導(dǎo)醫(yī)院感染管理委員會的召開。副組長：負(fù)責(zé)召開各科室聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)相關(guān)科室，確保職業(yè)暴露報(bào)告及應(yīng)急處理預(yù)案的順利實(shí)施。醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露情況的登記、指導(dǎo)、培訓(xùn)。感染性疾病科：負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，并給出處理意見。檢驗(yàn)科：根據(jù)控感科開具的“職業(yè)暴露”化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)。預(yù)防保健科：根據(jù)控感科的職業(yè)暴露登記表格，針對職工的職業(yè)暴露處理意見，審批處理方案、實(shí)施預(yù)防性用藥等。藥品管理科：負(fù)責(zé)藥品的采購、供應(yīng)。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)在職醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。1教學(xué)辦：負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。1護(hù)理部：負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士及在職護(hù)士的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。1后勤服務(wù)部門:負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收人員及院容中心保潔人員的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。1設(shè)備科：負(fù)責(zé)配置符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。1人力資源部：負(fù)責(zé)因職業(yè)暴露造成的醫(yī)院感染的工傷審批等工作。四、醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)制度根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院建筑區(qū)域劃分為4個區(qū)域：低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等極高危區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療操作中感染風(fēng)險(xiǎn)的不同，采取不同的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。口罩的使用：應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩，紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用：a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。手套的使用：應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服:a)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。防水圍裙的使用：可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。帽子的使用：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)