休克的護(hù)理(n2)-文庫(kù)吧
2025-10-14 15:04 本頁(yè)面
【正文】 組織壞死。（六）注意保暖加蓋被，但不宜用熱水袋加溫，以免燙傷或使皮膚血管擴(kuò)張加重休克。第二篇：休克護(hù)理第四節(jié) 休克護(hù)理一、按入院一般護(hù)理常規(guī)二、一般護(hù)理⒈休息患者取平臥位或休克位，避免搬動(dòng)，注意保暖。⒉根據(jù)病情，必要時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，詳細(xì)記錄“危重患者護(hù)理記錄單”，并嚴(yán)格交接班。⒊煩躁不安者應(yīng)妥善保護(hù)，應(yīng)用床檔防止墜床，必要時(shí)給以約束具。⒋保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道血塊、異物及分泌物，必要時(shí)作氣管切開(kāi)，酌情給氧，氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。⒌保持口腔及皮膚清潔，防止并發(fā)癥發(fā)生。⒍準(zhǔn)確記錄出入量，必要時(shí)保留導(dǎo)尿。⒎根據(jù)病情合理調(diào)節(jié)輸液速度，對(duì)失血、失液者盡快補(bǔ)充血容量，常用二條或三條通路輸液，必要時(shí)置中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。對(duì)心、肺功能不全的患者速度宜慢，以防止急性肺水腫及心力衰竭發(fā)生。⒏?jìng)潺R搶救藥品及物品。三、病情觀察⒈觀察患者皮膚色澤及肢端溫、濕度，有無(wú)花斑及淤斑，如面色蒼白、口唇、甲床青紫提示微循環(huán)灌注不足；如前胸和腹部有出血點(diǎn)提示早期發(fā)生DIC；手足發(fā)涼，見(jiàn)于休克早期，四肢厥冷，提示休克嚴(yán)重。⒉注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每1530分鐘測(cè)量1次并記錄。⒊注意有無(wú)口渴、惡心、嘔吐等情況，觀察皮膚彈性、呼吸氣味、節(jié)律等變化，以判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂。⒋高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。四、藥物護(hù)理⒈應(yīng)用升壓藥時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)輸液速度、濃度。第三篇：第三章休克護(hù)理第三章 休克病人的護(hù)理A1型題，共同的基本病理改變是：Ａ．有效循環(huán)血量銳減 Ｂ．心排出量減少 Ｃ．血管擴(kuò)張 Ｄ．血容量減少 Ｅ．靜脈壓下降 ：Ａ．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 Ｂ．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常 Ｃ．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無(wú)變化 Ｄ．血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小 Ｅ．血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小，面色蒼白，皮膚濕冷，P100次/min，BP100／85 mmHg，應(yīng)考慮: Ａ．休克 Ｂ．休克早期 Ｃ．休克期 Ｄ．休克晚期 Ｅ．以上都不是 Ａ．碳酸氫鈉 Ｂ．乳酸鈉 Ｃ．三羥甲基氨基甲烷 Ｄ．水解蛋白 Ｅ．低分子右旋糖酐 ：Ａ．頭低足高位 Ｂ．平臥低頭位 Ｃ．半坐臥位Ｄ．平臥位或上身和下肢適當(dāng)抬高10～30度 Ｅ．以上都不是 ，在護(hù)理中應(yīng)：Ａ．熱水袋加溫 Ｂ．保持正常體溫 Ｃ．給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張Ｄ．用酒精擦洗，使皮膚血管擴(kuò)張 Ｅ．電熱毯加溫 （成人）時(shí)，至少每小時(shí)應(yīng)保持尿量：Ａ．60毫升 Ｂ．50毫升 Ｃ．40毫升 Ｄ．30毫升 Ｅ．20毫升 ，中心靜脈壓正常，正確的處理是Ａ．加快輸液 Ｂ．減慢輸液 Ｃ．加快輸液，用血管收縮劑Ｄ．使用擴(kuò)血管藥物 Ｅ．做補(bǔ)液試驗(yàn)：Ａ．失血性休克 Ｂ．過(guò)敏性休克 Ｃ．低血容量性休克Ｄ．神經(jīng)性休克 Ｅ．心源性休克 Ａ．血容量正常不需輸液 Ｂ．血容量不足需加快輸液 Ｃ．心功能不全需減慢輸液 Ｄ．腎功能不全需限制輸液 Ｅ．周?chē)苁湛s需用擴(kuò)血管藥 ：Ａ．維持正常代謝所需的血量 Ｂ．全身血容量Ｃ．包括存在于肝、脾、和淋巴竇及停滯于微循環(huán)中的血量Ｄ．單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心、血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量Ｅ．以上都不是：Ａ．生理鹽水 Ｂ．5％葡萄糖等滲鹽水 Ｃ．5％葡萄糖溶液Ｄ．10％葡萄糖溶液 Ｅ．平衡鹽溶液 ：Ａ．使用血管活性藥物 Ｂ．糾正酸中毒 Ｃ．使用抗生素Ｄ．增強(qiáng)心臟功能 Ｅ．?dāng)U充血容量 14．休克早期脈壓降低常已顯示：Ａ．心排血量、血管緊張度正常 Ｂ．心排血量、血管緊張度增加 Ｃ．心排血量減少，血管緊張度增加Ｄ．心排血量增加，血管緊張度減少 Ｅ．心排血量、血管緊張度減少 ：Ａ．回心血量 Ｂ．心泵功能 Ｃ．外周阻力及動(dòng)脈彈性Ｄ．血粘稠度 Ｅ
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