【正文】 。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價17 與危害。不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。醫(yī)院促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施一、制定我院促進母乳喂養(yǎng)的書面規(guī)定，傳達到全體工作人員，并努力實施這一規(guī)定。二、對保健科、婦產(chǎn)科、兒科工作人員必須進行不少于18小時母乳喂養(yǎng)的技術(shù)培訓，考試合格方可上崗。新工作人員在調(diào)入6個月內(nèi)培訓合格率達100％。在全院職工內(nèi)舉辦培訓班，讓全院職工都了解“愛嬰醫(yī)院”的意義及母乳喂養(yǎng)的好處。三、開辦孕婦學校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法。四、幫助母親在分娩后半小時內(nèi)與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并幫助早吸吮、早開奶，以利于母乳喂養(yǎng)成功。五、產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行宣教，幫助和指導母親正確授乳，幫助嬰兒正確含接和吸吮，如因醫(yī)學指征需母嬰暫時分開時，幫助產(chǎn)婦保持泌乳。六、除醫(yī)學指征外，禁止給嬰兒吃任何代乳品和飲料。七、產(chǎn)科全部實行24小時母嬰同室。因醫(yī)療、護理母嬰分開時間每日不超過1小時。八、嚴格執(zhí)行按需哺乳，母親喂奶次數(shù)及時間不受任何限制。九、在全院范圍內(nèi)禁止宣傳、推銷、使用、提供、贈送、購買代乳品、奶瓶及橡皮奶頭，不得張貼有關(guān)代乳品、奶瓶及橡皮奶頭的宣傳公告、宣傳畫、裝飾畫等。十、本院設(shè)有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，定期電話回訪，指導母乳喂養(yǎng)，以促進產(chǎn)后4－6個月純母乳喂養(yǎng)成功。開展咨詢服務及熱線電話，產(chǎn)婦如有問題隨時與隨訪組織聯(lián)系。咨詢電話：05342617780、05342617836 19 第五節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度建立院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理體系；成立由院長和專業(yè)骨干組成的領(lǐng)導小組，定期（每日）開會，負責創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的組織，監(jiān)督和計劃協(xié)調(diào)。成立由業(yè)務副院長、專業(yè)骨干組成的母乳喂養(yǎng)技術(shù)小組，負責業(yè)務培訓，規(guī)劃實施，定期活動評估及科研。產(chǎn)科、兒科及有關(guān)人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)政策的培訓，凡新調(diào)入和新分配來進入產(chǎn)科及兒科的人員半年內(nèi)必須經(jīng)過上述培訓。培訓課程不少于18小時，考核合格后方可上崗。建立母乳喂養(yǎng)健康教育指導常規(guī)，統(tǒng)一宣教內(nèi)容，使宣教工作常抓不懈。履行母嬰同室工作人員的崗位職責和母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)，使日常有章工作可循。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)與他們的嬰兒皮膚接觸持續(xù)30分鐘以上，并開始哺乳。鼓勵按需哺乳。喂奶次數(shù)及時間不受限20 制。除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學指征。禁止使用奶瓶、橡皮奶頭或用橡皮奶頭做安慰物。禁止科室或本人接受代乳品經(jīng)銷商的贊助或饋贈，不向母親推銷這些商品。要使全體職工及住院母親知道人工喂養(yǎng)的危害。按產(chǎn)婦三級管理網(wǎng)絡(luò)做好產(chǎn)后隨訪。設(shè)立本院咨詢電話：08776915095產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：早吸吮，早開奶。24小時母嬰同室。按需哺乳。不用奶瓶、奶嘴。開奶前不喂食水。指導母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。幫助母親建立喂奶的信心。第六節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)凡到我院進行產(chǎn)前檢查，入院檢查的產(chǎn)21 婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。產(chǎn)前檢查時做好孕期乳房護理衛(wèi)生指導以及營養(yǎng)指導，為產(chǎn)后哺乳做好準備。新生兒順產(chǎn)斷臍后30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和第一次吸吮，時間不少于30分鐘，產(chǎn)后觀察2小時送入產(chǎn)后修養(yǎng)室。剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時內(nèi)母嬰皮膚接觸第一次吸吮，時間不少于30分鐘。修養(yǎng)室實行24小時母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)，并指導母親按需哺乳。實行產(chǎn)婦、嬰兒統(tǒng)一體的責任制護理，宣教工作至床旁，在產(chǎn)婦分娩6小時內(nèi)，幫助她們進行母乳喂養(yǎng)。指導母嬰的正確喂哺體位，含接姿勢和人工擠奶的正確方法。新生兒高危嬰兒室設(shè)立哺乳間，讓母親可隨時對自己的孩子進行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導其母親按時擠奶并采用小杯小匙喂養(yǎng)。一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養(yǎng)嬰兒，應使用小杯小匙喂養(yǎng)，以免發(fā)生乳頭錯覺而影響母乳喂養(yǎng)。出院后應將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)指導。第七節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責有較強的工作責任，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。熟悉母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識，并掌握喂哺技巧。醫(yī)生每日常規(guī)查房和每班不少于2次巡視病房，進行醫(yī)護監(jiān)護，同時對產(chǎn)婦有針對性地宣教母乳喂養(yǎng)知識和喂哺技巧。在母嬰同室及家庭化病房均設(shè)置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導和各項治療，實行責任護士護理制度。產(chǎn)房和手術(shù)室做到產(chǎn)后母子裸露皮膚接觸30分鐘及早吸吮。實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時叫醒嬰兒試喂母乳。病情危重產(chǎn)婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉(zhuǎn)后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。住院醫(yī)師負責產(chǎn)婦出院時康復教育，出院指導。第八節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院兒科工作人員職責全科醫(yī)護人員熟悉了解母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識，并掌握喂哺技巧。有較強的工作責任心，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。新生兒病房實行病房包干，設(shè)置?？曝熑巫o士，對目前有針對性地進行母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導。實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。對收住院的危重新生兒，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者應督促母親按時擠奶采用小匙喂哺。住院醫(yī)師負責嬰兒出院時對母親及家屬進行康復教育和出院指導。第九節(jié) 母乳喂養(yǎng)宣教知識問答一、母乳喂養(yǎng)的好處：(1)母乳是嬰兒理想的天然食物，營養(yǎng)豐富，易消化吸收，能滿足出生4—6月嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，因此在出生后4—6內(nèi)不要給嬰兒母乳以外食物。(2)母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增強嬰兒的抗病能力。(3)有利于增加母子感情。嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛撫與照顧，可以促進嬰兒的心理和智力發(fā)育。(4)促進面部和牙齒的發(fā)育，預防齲齒。(5)有利于母親的產(chǎn)后康復和健康。嬰兒的吮吸動作通過神經(jīng)反射，能促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進子宮復舊；還可以抑制排卵，推遲月經(jīng)復潮，可延遲生育間隔時間；母乳喂養(yǎng)可以減少母親乳腺癌和卵巢癌的病發(fā)率。(6)母乳無菌，溫度適宜，喂養(yǎng)方便，安全，經(jīng)濟省時，對家庭和社會都有好處二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時呼吸心跳也較穩(wěn)定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護因子，刺激嬰兒腸蠕動，有助于排出胎便，減少黃疸的發(fā)生；嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產(chǎn)素，有助于減少母親產(chǎn)后出血；母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。三、24小時母嬰同室的重要性促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。有益于早吸吮和按需哺乳。有利于增加母子感情。有利于母親護理嬰兒，并學會護理新生26 兒的方法。為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢產(chǎn)婦喂奶的體位及姿勢(1)體位舒適：喂哺可采取不同姿勢，重要的是讓母親了解，心情愉悅，體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出(2)母嬰必須緊密相貼：無論嬰兒抱在那一邊，嬰兒的身體與母親身體應相貼，嬰兒的頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置。使嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，下頜部接觸乳房（做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對乳頭）。(3)防止嬰兒鼻部受壓。喂哺全過程應保持嬰兒頭和頸略微伸張，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。(4)母親手托乳房的正確姿勢：母親用手托住乳房時，應把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸膛上，用食指托住乳房的底部，拇指輕27 輕的放在乳房上方，呈大“L”型，母親的手不要離乳頭太近，避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆奶時）。那樣會反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部分乳暈含入口內(nèi)，不利于充分擠壓乳竇內(nèi)的乳汁。姿勢：①臥位哺乳:側(cè)臥或仰臥位②坐位喂乳:椅子高度合適，并沒有把手用于支托嬰兒，否則使嬰兒含吮不易定位。，還可在足下添加腳登以幫助機體舒適、松弛，、嬰兒含接五部曲哺乳時，母親抱起嬰兒，使嬰兒的頭與身體呈一直線，嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親。①哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；②看準嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看28 見吞咽動作或聽見吞咽聲；如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動作，說明嬰兒含接姿勢不正確。⑤輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔終止哺乳。五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥 母親下列疾病暫不喂奶一、精神病包括癲癇二、子癇三、產(chǎn)后大出血，休克四、昏迷病人，包括手術(shù)麻醉未清醒者五、傳染病急性期六、心臟病，心功能Ⅲ，Ⅳ級七、腎功能不全，腎移植八、奶頭廯，以免霉菌傳染給嬰兒九、母親用過禁用藥物如細胞霉素，放射性藥物，抗甲狀腺藥物等嬰兒下列情況不母乳喂養(yǎng)一、極低體重早產(chǎn)兒二、嬰兒患半乳糖血癥，糖尿病，苯丙酮尿癥母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥有以下情況的母親，請向醫(yī)生咨詢，有些人在醫(yī)生的指導下可以繼續(xù)以母乳喂養(yǎng)嬰兒，有些人則不可以，要依具體情況而異。1)母親乙肝表面抗原陽性；2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發(fā)熱；4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質(zhì)；5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應盡快戒煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時后才能給予母乳喂養(yǎng)；8)絕大多數(shù)患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應中斷母乳喂養(yǎng)。極少數(shù)嚴重高膽紅素血癥的嬰兒，可短期終止母乳喂養(yǎng)?！?005年2月發(fā)表于美國《兒科》雜志上的《母乳喂養(yǎng)指南綱要》六、按需哺乳的重要性按需哺乳的定義：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間（嬰兒饑餓時或母親感到乳房脹滿時即哺乳）。按需哺乳的重要性：經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育。可預防奶脹。可增加母子感情。七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁早吸吮：出生后30分鐘內(nèi)，在進行母嬰皮膚接觸的同時，開始吸吮。母嬰同室。按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。讓母親相信自己的奶量是足夠的。夜間堅持哺乳。乳母保持充分睡眠、休息，食營養(yǎng)豐富的食物，多進水分。開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)對于你的寶寶來說，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)只有好處。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。擠出來的母乳在4176。C的冰箱中的保存時間能多達5天。上班前12周就應開始做準備，這樣可以給嬰兒一個適應過程，避免對母嬰產(chǎn)生不利影響。在正常喂養(yǎng)后，擠出部分奶水，讓嬰兒學會用奶瓶或杯子吃奶，每天12次。目的是讓母親逐漸熟悉并掌握擠奶方法，讓嬰兒學會用奶瓶或杯子吃奶；同時教會將接替母親照料嬰兒的家人或阿姨，也學會用奶瓶或杯子喂養(yǎng)嬰兒。母親上班時，為保持乳汁分泌，以免脹奶、漏奶，在工作的間歇應堅持每3小時擠奶一次，并將擠出的奶存放在消過毒的杯子中，加蓋后32 放冰箱中保存，下班后帶回家，再存入冰箱，留給嬰兒第二天吃。用擠出的母乳喂嬰兒時，可取出適量母乳放在清潔的杯子里，在杯外用熱水復溫后即可喂哺嬰兒，如有剩余，應倒掉。母親下班后，應繼續(xù)給嬰兒哺乳。這樣做即有利于母親分泌足夠的乳汁，也保證了嬰兒營養(yǎng)的攝入。只要母親有信心，掌握適當?shù)姆椒?，堅持哺乳，母乳喂養(yǎng)可堅持到寶寶2歲。家庭和社會的支持對母乳喂養(yǎng)起著重要作用。家庭成員應該全力支持母乳喂養(yǎng)，幫助、鼓勵母親克服母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種困難；工作單位應為堅持母乳喂養(yǎng)的母親提供方便，如：提供可以擠奶的房間及冰箱等。九、正確的擠奶方法將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放；一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復數(shù)次，整個過程應以2030分鐘為宜；母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間2030分鐘。第二篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊綜述愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導小組活動（1）時間：2014年1月地點：小會議室主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英徐健景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳張曉丹 潘曲 內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院宗旨兒童優(yōu)先，母親安全。為進一步完善和健全愛嬰醫(yī)院的長效管理、規(guī)范愛嬰醫(yī)院的服務，提高純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性，特制訂計劃如下：加強醫(yī)德醫(yī)風教育，通過業(yè)務學習和講課等多各形式，強化優(yōu)質(zhì)服務，不斷提高業(yè)務水平和服務水平，加強病房巡視與指導，增加乳母及家庭對母乳喂養(yǎng)的信心。加強愛嬰醫(yī)院的長效管理，母乳喂養(yǎng)的宣教，做好每月一期的孕婦學校的宣教，尤其是產(chǎn)婦在產(chǎn)婦在住院期間的指導。嚴格醫(yī)院的各項工作制度，尤其是十四項核心制度，認真落實，定期考核和不定期抽查相結(jié)合及督導、改進。愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導小組活動（2）時間：2014年8月地點：小會議室主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英徐健