康樂部的安全與衛(wèi)生管理課程-文庫吧
2024-10-26 16:16 本頁面
【正文】 。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。 燒傷面積不足10% 重度燒傷：燒傷總面積30%~49%；或Ⅲ。燒傷面積 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述 百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道 燒傷或有較重的復(fù)合傷 特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面 積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥,處理方法,移離開熱源,檢查呼吸及脈搏,檢查受傷情況,降溫及處理傷口,處理休克,盡快送院,切勿弄破水泡,切勿涂上任何藥物,切勿用冰敷傷處,切勿把粘附傷處的焦衣碎塊撕走,切勿面向傷處咳嗽或說話,燒燙傷的急救（具體措施） 1. 立即脫離火源或熱源，如脫去著火衣服，撲滅火焰，脫離熱源，小面積燒傷可將傷肢浸入冷水中，以減疼痛和減輕損害。 2. 保持呼吸道通暢，對(duì)頭面部燒傷者，應(yīng)注意有否呼吸道燒傷（又稱吸入性燒傷），如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息，要酌情及時(shí)行氣管切開，保持呼吸道通暢。,3. 保護(hù)創(chuàng)面，燒傷創(chuàng)面可用清潔衣服、布條或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素予防感染。 4. 預(yù)防休克，疼痛劇強(qiáng)者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開水，以防體液稀釋而發(fā)生低滲性脫水。大面積燒傷者(指成人在15%，小兒在10%以上，或Ⅲ度燒傷在5%以上)，應(yīng)快速靜脈輸注等滲鹽水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,電燒傷,人體遭受電擊后引起的損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。 因電引起的燒傷分兩類。一類是由電火花引起的燒傷，其性質(zhì)和病理改變及處理同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致的電燒傷。,電燒傷,機(jī)體觸電后，可因電流、電壓及人體組織的電阻不同和接觸電的時(shí)間長(zhǎng)短等密切相關(guān)。如強(qiáng)電流、高電壓觸及人體低電阻的皮膚軟組織，且時(shí)間又較長(zhǎng)時(shí)，則損傷就大，傷勢(shì)就嚴(yán)重。反之損傷則小，傷勢(shì)就輕。損傷局部“入口”處鄰近的血管易受損，出現(xiàn)血管進(jìn)行性栓塞，常引起相關(guān)組織的進(jìn)行性壞死和繼發(fā)性血管破裂出血。燒傷局部外觀，常為炭化或黃黑、焦化，開成裂口或洞眼，電流通過肢體時(shí)，可引起強(qiáng)烈攣宿，關(guān)節(jié)屈面形成電流短路，故在肘、膝、股等處出現(xiàn)“跳躍式”深度燒傷。,根據(jù)病史及表現(xiàn)，診斷不難，治療主要是立即切斷電源，輕者予以局部清創(chuàng)、抗炎等處理，重者常住院補(bǔ)液、抗炎、清創(chuàng)、手術(shù)等處理，具體方法如下： 一、現(xiàn)場(chǎng)急救 即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體拔離電源。 呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇,傷口處理：大量清水沖洗，濕敷，暫包蓋即可。 轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,電燒傷,確保自身安全 切斷電流或把觸電者拖離電源,呼吸及心跳停止 心肺復(fù)蘇法,觸電者,處理燒傷,盡快送院,化學(xué)劑燒傷,盡快清除沾染在身體上的化學(xué)劑 以免導(dǎo)致傷勢(shì)惡化,*穿上保護(hù)衣物/手套,*大量清水沖洗,*脫去沾污的衣物及飾物,*包扎傷口,*盡快送院,*眼部受傷 在送院途中 繼續(xù)沖洗,化學(xué)燒傷的急救 1. 強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右，使酸、鹼稀釋。特別應(yīng)注意眼部與五官徹底沖洗，然后用1%醋酸中和鹼，用2%～5%碳酸氫鈉(蘇打水)中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡(jiǎn)便的方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。,2. 磷酸燒傷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引起磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。,骨與關(guān)節(jié)損傷的早期處理,骨與關(guān)節(jié)損傷是臨床最常見的創(chuàng)傷，隨著交通的發(fā)達(dá)和生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高，這類創(chuàng)傷比以往更多見、更嚴(yán)重而且更復(fù)雜。,前 言,早期急救處理十分重要，處理不當(dāng)輕則可能 加重?fù)p傷導(dǎo)致肢體殘廢，重則導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 正確及時(shí)的早期處理骨與關(guān)節(jié)損傷不僅是整個(gè) 治療過程的良好開端，可以為后續(xù)治療康復(fù)創(chuàng)造 條件，而且也是保障傷員生命安全、避免或加重 傷殘的重要環(huán)節(jié)，每一位外科醫(yī)生、特別是骨科 醫(yī)生都應(yīng)該十分熟悉和掌握。,前 言,臨床表現(xiàn),骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)主要有受傷后局部疼痛、腫脹，局部壓痛明顯、活動(dòng)受限，出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)畸形等等，開放性損傷還可以出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關(guān)節(jié)外露。,骨折的特有體征 畸形、反常活動(dòng)和骨擦音/感 關(guān)節(jié)脫位的特有體征 畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛感。,臨床表現(xiàn),不同部位的骨折脫位還有其特殊體征 合并神經(jīng)血管損傷時(shí)可以出現(xiàn)相應(yīng)的 肢體遠(yuǎn)端缺血和感覺活動(dòng)障礙的表現(xiàn) 同時(shí)還應(yīng)該注意是否合并其他系統(tǒng)器 官的損傷，密切觀察 全身情況和生命體征。,臨床表現(xiàn),防治休克、搶救生命 由于創(chuàng)傷疼痛、骨折端及軟組織出血，尤其是多發(fā)性骨折或合并有內(nèi)臟損傷者，?？沙霈F(xiàn)直接危及生命的休克，故應(yīng)將其置于首位進(jìn)行防治。,早期處理原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重合并傷 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常合并顱腦、胸腹臟器損傷，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)是造成傷員生命危險(xiǎn)和死亡的主要原因。,早期處理原則,避免引起或加重臨
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