【正文】 大及單純皰疹。【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時性面癱；暫時性牙關(guān)緊閉、暫時性復(fù)視或失明?！景窝澜砂Y】①血液系統(tǒng)疾病：貧血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級、心臟病合并高血壓等。③糖尿?。褐委熀?，血糖低于160mg/dl，無酸中毒可。④甲亢：基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100可。⑤腎臟疾病：各種急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾病：急性肝炎。⑦月經(jīng)期及妊娠前后3個月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙應(yīng)與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時以及后3~5年禁止拔牙。【干槽癥臨床表現(xiàn)】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見。拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點(diǎn)如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨(dú)有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴(kuò)散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細(xì)菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。【切開引流的指征】①發(fā)病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者?！疽硐骂M間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見習(xí)感染擴(kuò)散而來?！究谇活M面部損傷的特點(diǎn)】咬合關(guān)系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。，骨折時易引起咬合錯亂。，處理不當(dāng)易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。，損傷對應(yīng)唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木?！局舷⒓本取吭缙诎l(fā)現(xiàn)，及時處理。環(huán)甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應(yīng)迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術(shù)?！景寡窟m用于頭皮顏面處的毛細(xì)血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復(fù)位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當(dāng)，或影響呼吸通暢?！救偌叭賹?dǎo)管損傷】清創(chuàng)時應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴(yán)密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導(dǎo)管損傷時，應(yīng)及時找出兩斷端，經(jīng)腮腺導(dǎo)管開口插入系的腰穿管，然后吻合導(dǎo)管斷端及周圍組織。10天后抽出。導(dǎo)管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導(dǎo)管再造術(shù)，或?qū)?dǎo)管的腺體側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮?！鞠骂M骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。【頜骨骨折復(fù)位固定】上頜骨2周內(nèi)，下頜骨3周內(nèi)。固定時間：上3~4周，下6~8周?！撅D下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱?！撅D下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見，前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見。出現(xiàn)脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語不清，唾液外流，面下1/3變長。臨床檢查可見雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復(fù)位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運(yùn)動或下頜在張口時收到外傷時，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復(fù)位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！炯毙曰撔匀傺住坎≡饕墙瘘S色葡萄球菌，其次是鏈球菌。臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴(kuò)散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒?？谇活M面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細(xì)胞癌為最常見，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多。【維生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎?！究谇患膊θ斫】档挠绊憽竣冽x病：牙的感染可引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負(fù)擔(dān)，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細(xì)菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。第三篇：口腔生物學(xué)總結(jié)生態(tài)系：生物之間、生物與環(huán)境之間的相互關(guān)系稱為生態(tài)系?？谇簧鷳B(tài)系：口腔正常菌從之間以及它們與宿主之間的相互作用稱為口腔生態(tài)系。根據(jù)固有菌叢的分布和生理學(xué)以及形態(tài)學(xué)的不同，可將口腔分為四個主要的生態(tài)系：頰上皮生態(tài)系、舌背部生態(tài)系、齦上牙菌斑生態(tài)系、齦下牙菌斑生態(tài)系。口腔生態(tài)系的影響因素有：物理化學(xué)因素、宿主因素、細(xì)菌因素、宿主可控因素。根據(jù)細(xì)菌對氧的敏感程度進(jìn)行分類：絕對需氧菌、絕對厭氧菌、兼性厭氧菌、耐氧壓氧菌、微嗜氧菌。口腔菌從的主要成員為微需氧菌、兼性厭氧菌、厭氧菌。~，唾液（，唾液的主要成分是水，占99%以上，%，主要是電解質(zhì)，%，主要是蛋白質(zhì)）為維持口腔和菌斑中性PH的重要因素，這個功能大部分由碳酸鹽系統(tǒng)完成，小部分由磷酸鹽系統(tǒng)以及其他成分提供。唾液中抗體的主要類型為分泌性抗體ＳＩｇＡ，齦溝液中抗體的主要類型為ＩｇＧ，唾液黏蛋白包含兩大類型蛋白ＭＧＩ和ＭＧΠ細(xì)菌的黏附：鈣橋?qū)W說、脂磷壁酸葡聚糖葡萄基轉(zhuǎn)移酶復(fù)合體學(xué)說、識別系統(tǒng)學(xué)說聚集：同種類型菌細(xì)胞之間的吸附力稱為聚集，稱兩種不同類型菌細(xì)胞之間的集聚為共聚集，通過集聚作用或共聚集作用，在生態(tài)系中出現(xiàn)了細(xì)菌間協(xié)同、競爭、拮抗牙菌斑：堆積在牙表面或其他硬的口腔結(jié)構(gòu)上，不能被中度水沖去的細(xì)菌團(tuán)塊牙菌斑的形成過程：牙面上獲得性薄膜的覆蓋，菌斑形成的初始為牙面上覆蓋一薄層來自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致與唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促進(jìn)細(xì)菌對牙表面的黏附起著受體的功能，如富脯蛋白；細(xì)菌附著，在細(xì)菌黏附和聚集中起作用的分子為蛋白質(zhì)、多糖、脂磷壁酸等物質(zhì)；菌斑成熟，成熟的菌斑基本分為三層：基底層為無細(xì)胞的均質(zhì)結(jié)構(gòu)，HE染色為粉紅色，系獲得性薄膜組成；細(xì)菌層位于中間地帶，含球菌、桿菌、絲狀菌，絲狀菌彼此平行且與牙面垂直呈柵欄狀，其中間堆有大量的球菌和短桿菌；表層主要含有松散在菌斑表面的G+或G球菌和短桿菌，脫落的上皮和食物殘屑以及衰亡的細(xì)胞牙菌斑的分類：位于齦緣上方的冠部或修復(fù)體冠部的菌斑為齦上菌斑（包括光滑牙面菌斑和點(diǎn)隙裂溝菌斑），位于齦緣下方著為齦下菌斑（包括附著性齦下菌斑和非附