護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)-文庫吧
2025-10-11 09:28 本頁面
【正文】 安全，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)經(jīng)過討論，對部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂，并制定了專科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：一、成立質(zhì)量管理組織（一）成立全院性的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（二）各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長（三）職責(zé)主任：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。組長：制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。副組長：協(xié)助制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不定期參加分管病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，指導(dǎo)各護(hù)理單元完成本單元的護(hù)理質(zhì)量控制。組員：按分工定期做好所屬條線的護(hù)理質(zhì)量檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。二、日常護(hù)理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動(dòng)?？己私Y(jié)束后對資料進(jìn)行整理，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)考核情況。：條線考核每月進(jìn)行，組長可自行選擇考核時(shí)間，并報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長?？己私M成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)為2010年新修訂的內(nèi)容。（護(hù)理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理程序每月內(nèi)外科各抽2個(gè)病區(qū)中的一名護(hù)士，健康教育抽5名病人；基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個(gè)房間；病區(qū)安全管理、高?？剖颐吭卤夭椋?，對每個(gè)科室存在的問題，及時(shí)向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。，對所檢查的項(xiàng)目進(jìn)行書面評價(jià)、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護(hù)理部。，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進(jìn)行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報(bào)。三、夜間護(hù)理質(zhì)量控制：，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。，了解護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護(hù)理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報(bào)護(hù)理部。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：，并排備班人員。，及時(shí)處理科室內(nèi)突發(fā)事件。五、各科室質(zhì)量控制，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長任組長。，制定本科室護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)方案。、評價(jià)，對存在問題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時(shí)對整改后的情況進(jìn)行檢查。，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。，并發(fā)一份到護(hù)理部。六、持續(xù)改進(jìn)方法，填寫《**月**條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價(jià)，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進(jìn)說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)?！?*科**月質(zhì)控會(huì)議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個(gè)月質(zhì)量控制中重點(diǎn)體現(xiàn)。對上月存在問題改進(jìn)情況有說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。、科護(hù)士長對護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。，對存在問題、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及整改情況等進(jìn)行反饋，于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，聽取各方面的意見，修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。全院護(hù)理質(zhì)量控制及各單元護(hù)理質(zhì)量控制均采用同一標(biāo)準(zhǔn)。第四篇：護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制一、病房護(hù)理工作質(zhì)控（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士素質(zhì)符合護(hù)理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）新病人，要做入院宣教。保持正常的護(hù)患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措施。（二）病房管理監(jiān)護(hù)室管理1）保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。2）保持監(jiān)護(hù)室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負(fù)壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、各種注射泵等。3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。5）監(jiān)護(hù)室護(hù)士24小時(shí)巡視。有專人負(fù)責(zé)。6）監(jiān)護(hù)室護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)工為病人做生活護(hù)理。7）其他要求同普通病房下。普通病房管理1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。2）對入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實(shí)施制度（宣教內(nèi)容）。3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午3:006:00探視）。做到人人參與管理。4）護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點(diǎn)
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