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全民健康保險(xiǎn)-文庫吧

2024-10-25 06:10 本頁面


【正文】 定,核定之費(fèi)率,是,是,否,否,精算報(bào)告(一),12,總額支付制渡涵蓋範(fàn)圍,有限責(zé)任 只包括協(xié)商之給付範(fàn)圍 排除戰(zhàn)爭、重大天災(zāi)、疫情及新增法令之費(fèi)用 不含新增山地離島獎(jiǎng)勵(lì)方案及新增醫(yī)藥分業(yè)區(qū)增加費(fèi)用 牙醫(yī)及中醫(yī):診所及醫(yī)院之門診 西醫(yī)基層醫(yī)療:門診及住診(門診手術(shù)) 醫(yī)院:醫(yī)院門住診(暫不含中牙醫(yī)門診) 居家照護(hù)及精神疾病社區(qū)照護(hù) (暫不包括),13,總額預(yù)算協(xié)定之公式(31),年度總額預(yù)算=基期年每人平均醫(yī)療費(fèi)用成長率(1+非協(xié)商因素+協(xié)商因素)實(shí)際納保人數(shù) 醫(yī)療費(fèi)用總額之成長率受付費(fèi)者能力之限制 只協(xié)定每人每年醫(yī)療費(fèi)用成長率 基期年每人平均費(fèi)用:按季依前年同期每季實(shí)際發(fā)生費(fèi)用計(jì)算 納保人數(shù):按各季實(shí)際納保人數(shù)計(jì)算,14,總額預(yù)算協(xié)定之公式(32),非協(xié)商因素(民眾基本需要之增加,品質(zhì)之基本確保) 自然成長率:投保人口年齡性別結(jié)構(gòu)改變對(duì)醫(yī)療費(fèi)用之影響率 醫(yī)療服務(wù)成本指數(shù)改變率:下列三項(xiàng)因素依照醫(yī)療院所執(zhí)業(yè)成本占率加權(quán)平均計(jì)算 人事成本按薪資指數(shù)改變率 藥品及醫(yī)療設(shè)備成本按躉售物價(jià)指數(shù)改變率 其他成本則按消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)改變率,15,總額預(yù)算協(xié)定之公式(33),協(xié)商因素 保險(xiǎn)給付範(fàn)圍改變(新藥或新科技)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用之影響 鼓勵(lì)提升醫(yī)療品質(zhì)或民眾健康之誘因 其他醫(yī)療服務(wù)利用及密集度(供給量)之改變 醫(yī)院與基層醫(yī)療門診之互動(dòng) 可預(yù)期法令或政策改變或其他鼓勵(lì)誘因 不可預(yù)期法令或政策改變:經(jīng)費(fèi)協(xié)會(huì)委員提案後,得另行檢討應(yīng)否增減預(yù)算,16,每人每年醫(yī)療費(fèi)用成長率上下限設(shè)定為:,人口結(jié)構(gòu)改變率,(0.80%) (0.80%),醫(yī)療服務(wù)成本指數(shù)改變率,(1.41%) (1.41%),調(diào)整協(xié)商因素改變率,(,),(0.00%) (2.33%),=,2.21% 4.54%,試算九十年醫(yī)療給付費(fèi)用總額= 每人每年醫(yī)療費(fèi)用納保人數(shù),(最低)(最高),〔基期年每人醫(yī)療費(fèi)用成長率(1+協(xié)商因素+非協(xié)商因素)〕,註:人口成長率另計(jì),非協(xié)商因素,協(xié)商因素,17,報(bào)衛(wèi)生署九十年度總額範(fàn)圍試算表,18,九十年醫(yī)療給付費(fèi)用總額
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